ROCKVILLE, Md, 20 juillet — Le mélange de médicaments courants contre la migraine tels que l’Imitrex (sumatriptan) avec des antidépresseurs comme le Prozac (fluoxétine) ou le Cymbalta (duloxétine) peut déclencher une condition potentiellement mortelle appelée syndrome sérotoninergique, a averti la FDA.
Dans un avis de santé publique, la FDA a également demandé à tous les fabricants de triptans, d’inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et d’inhibiteurs de la recapture de la sérotonine/noradrénaline (IRSN) de mettre à jour les informations de prescription pour avertir de la possibilité d’un syndrome sérotoninergique lorsque les triptans (agonistes des récepteurs de la 5-hydroxytryptamine), les ISRS ou les IRSN sont pris ensemble.
Le syndrome sérotoninergique se caractérise par un rythme cardiaque rapide, des changements soudains de la pression sanguine et une augmentation de la température corporelle. Les autres symptômes sont l’agitation, les hallucinations, la perte de coordination, les réflexes hyperactifs, les nausées, les vomissements et la diarrhée.
Les patients présentant ces symptômes lors de la prise de ces médicaments doivent consulter immédiatement un médecin, a indiqué la FDA.
La FDA a émis cet avertissement après avoir reçu des rapports de syndrome sérotoninergique chez des patients mélangeant des triptans et des ISRS ou des IRSN.
Selon la FDA, le risque peut être plus important lors de l’initiation de cette association médicamenteuse ou lors du changement de dose de l’un des médicaments.
La FDA a déclaré que les patients qui prennent un triptan en même temps qu’un ISRS ou un IRSN devraient parler à leur médecin avant d’arrêter leurs médicaments.
Les médecins qui prescrivent un triptan avec un ISRS ou un IRSN doivent :
- Ne pas oublier que les triptans sont souvent utilisés de façon intermittente et que le triptan, l’ISRS ou l’IRSN peuvent être prescrits par différents médecins.
- Pestez le risque potentiel de syndrome sérotoninergique avec le bénéfice attendu de l’utilisation d’un triptan avec un ISRS ou un IRSN.
- Discutez de la possibilité d’un syndrome sérotoninergique avec les patients si un triptan et un ISRS ou un IRSN seront utilisés ensemble.
- Suivre de près les patients si un triptan et un ISRS ou un IRSN sont utilisés ensemble, en particulier lors de l’initiation du traitement, lors des augmentations de dose ou lors de l’ajout d’un autre médicament sérotoninergique.
Les ISRS inclus dans l’avertissement étaient Celexa (citalopram), Fluvoxamine (générique), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxétine), Prozac (fluoxétine) Symbyax (olanzapine/fluoxétine) et Zoloft (sertraline).
Les ISNRI étaient le Cymbalta (duloxétine) et l’Effexor (venlafaxine).
Les triptans étaient Amerge (naratriptan), Axert (almotriptan), Frova (frovatriptan), Imitrex (sumatriptan) Maxalt et Maxalt-MLT (rizatriptan), Relpax (élétriptan), et Zomig et Zomig ZMT (zolmitriptan).