Injections épidurales de stéroïdes : Questions fréquemment posées

• Qu’est-ce que les injections épidurales de stéroïdes ?
• À quoi servent les injections épidurales de corticostéroïdes ?
• Qui peut bénéficier d’une injection épidurale de stéroïdes ?
• Comment fonctionnent les injections épidurales de corticostéroïdes ?
• À quelle fréquence peut-on recevoir des injections de corticoïdes épiduraux ?
• Combien de temps durent les injections épidurales en cas de mal de dos ?
• Quels sont les risques des injections de corticoïdes épiduraux ?
• Quels sont les effets secondaires des injections de corticoïdes épiduraux ?
• Une préparation est-elle nécessaire ? Puis-je manger avant et après mon intervention ?
• Une anesthésie est-elle utilisée ? Les injections épidurales de stéroïdes sont-elles douloureuses ?
• Vais-je devoir rester longtemps à plat ventre pendant ou après l’intervention ?
• Qui pratique les injections épidurales de stéroïdes ?

Qu’est-ce que les injections épidurales de stéroïdes ?

Les injections épidurales de corticostéroïdes placent des médicaments directement autour d’un nerf pincé à sa sortie de la colonne vertébrale, dans l’espace épidural. L’espace épidural se situe entre les os et les disques de la colonne vertébrale, et les nerfs et la moelle épinière. C’est l’espace dans lequel le tissu discal peut faire une hernie et provoquer une pression et une inflammation autour des nerfs rachidiens.

À quoi servent les injections épidurales de corticostéroïdes ?

Les injections épidurales de corticostéroïdes sont couramment utilisées pour traiter les douleurs dorsales causées par une hernie discale (hernie discale), une radiculopathie lombaire, une sténose spinale ou une sciatique. Les corticostéroïdes sont des anti-inflammatoires puissants et, lorsqu’ils sont placés dans l’espace épidural, ils peuvent réduire considérablement l’inflammation autour d’un nerf irrité qui provoque des douleurs et un inconfort au niveau du dos et des jambes.

Qui peut bénéficier d’une injection épidurale de stéroïdes ?

Les patients souffrant de plusieurs affections courantes – notamment une hernie discale lombaire, une discopathie dégénérative, une radiculopathie lombaire, une sciatique, une sténose rachidienne lombaire, une névralgie post-zostérienne et des kystes facettaires/synoviaux – peuvent bénéficier d’une injection épidurale. Une injection épidurale de stéroïdes peut être un traitement non chirurgical efficace en soi ou peut aider à la planification chirurgicale.

Comment fonctionnent les injections épidurales de corticostéroïdes ?

Les injections épidurales de stéroïdes fonctionnent en délivrant un anti-inflammatoire puissant au site de l’impaction nerveuse dans la colonne vertébrale. Les médicaments injectés peuvent inclure des stéroïdes, des anesthésiques locaux et du sérum physiologique, et ils peuvent varier en volume et en concentration sur une base individuelle.

Trois voies peuvent être utilisées pour les injections épidurales dans la colonne lombo-sacrée :

• caudale
• interlaminaire (également connue sous le nom de translaminaire)
• transforaminale

Votre médecin choisira la méthode qui vous convient le mieux en fonction de votre diagnostic et si vous avez déjà subi des opérations de la colonne vertébrale.

• Une injection caudale est le moyen le moins compliqué d’accéder à l’espace épidural mais c’est aussi le moins spécifique. Elle peut être utile si plusieurs zones de la colonne vertébrale sont concernées ou si des modifications post-chirurgicales empêchent d’autres approches.
• Une injection interlaminaire (ou translaminaire) délivre le médicament directement dans l’espace épidural au niveau affecté, peut être ciblée sur un côté ou l’autre et peut traiter plusieurs niveaux à la fois.
• Une injection transforaminale délivre le médicament dans la zone où la racine nerveuse spécifique affectée sort de la colonne vertébrale et est comprimée par une hernie discale. C’est l’approche habituelle de premier choix pour une injection épidurale.

À quelle fréquence peut-on recevoir des injections épidurales de stéroïdes ?

Il est recommandé d’administrer des injections épidurales de stéroïdes jusqu’à trois à six fois par an. Dans le cas d’une nouvelle hernie discale, les injections peuvent être espacées de quelques semaines seulement, avec pour objectif une résolution rapide et complète des symptômes. Pour les affections chroniques, il est courant d’espacer les injections de trois à six mois ou plus.

Combien de temps durent les injections épidurales pour les douleurs dorsales ?

Les injections épidurales de stéroïdes peuvent aider à résoudre la douleur de façon permanente chez les patients souffrant d’une nouvelle hernie discale qui répondent favorablement. Pour les patients souffrant de douleurs chroniques ou de hernies discales récurrentes, la durée souhaitée de l’effet est de trois à six mois ou plus.

Quels sont les risques des injections épidurales de stéroïdes ?

Les risques de toute procédure impliquant une aiguille comprennent les saignements, les infections et les lésions nerveuses. Lorsqu’il est effectué correctement, le risque de l’un d’entre eux est excessivement faible et généralement compensé par le bénéfice potentiel de la procédure.

Certaines contre-indications à la réalisation d’injections épidurales de stéroïdes comprennent :

• des troubles de la coagulation ou une anticoagulation
• des allergies aux médicaments (rare)
• une infection systémique ou une infection localisée recouvrant la zone

Quels sont les effets secondaires des injections épidurales de stéroïdes ?

Les effets secondaires courants comprennent une légère douleur au site d’injection, une aggravation temporaire de la douleur habituelle, des bouffées de chaleur, des insomnies ou une augmentation de la glycémie. Ceux-ci sont généralement autolimités et se résolvent en un à trois jours. Un effet secondaire moins fréquent est le mal de tête.

Une préparation est-elle nécessaire ? Puis-je manger avant et après mon injection épidurale de stéroïdes ?

Votre médecin vous donnera des instructions spécifiques et celles-ci varieront selon l’établissement et le type de péridurale (lombaire, thoracique ou cervicale). Comme l’intervention est généralement réalisée sous anesthésie locale, les consignes de jeûne ne sont pas excessivement prohibitives.

Une anesthésie est-elle utilisée ? Les injections épidurales de stéroïdes sont-elles douloureuses ?

Un anesthésique local est injecté dans la peau, engourdissant la zone où l’aiguille épidurale est ensuite placée. Les patients peuvent ressentir un léger inconfort mais ne devraient pas ressentir de douleur sévère pendant la procédure.

Dois-je rester longtemps allongé sur le ventre pendant ou après la procédure ?

La procédure peut durer entre 10 et 20 minutes et nécessite que le patient soit allongé sur le ventre, si possible, pour permettre le guidage par rayons X (fluoroscopie). Après la procédure, vous pouvez vous asseoir, vous lever et marcher comme d’habitude après une courte période de surveillance.

Qui effectue les injections épidurales de stéroïdes ?

Les injections épidurales de stéroïdes à HSS sont effectuées par plusieurs types de médecins – médecins de gestion de la douleur, physiatres et radiologues interventionnels – qui sont tous formés pour effectuer cette procédure en toute sécurité, souvent avec une formation supplémentaire de surspécialité.

Mise à jour : 15/9/2020

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