Qu’est-ce qu’une fusion de la première articulation MTP ?
La première MTP, également appelée première articulation métatarsophalangienne, est l’articulation du gros orteil. Une fusion de la première articulation MTP est une procédure chirurgicale visant à traiter l’arthrite du gros orteil. Cette affection peut provoquer des douleurs et des gonflements et entraîner des difficultés à marcher, à courir et à porter des chaussures. L’arthrite se développe lorsque le cartilage de chaque os s’use et que les deux os qui constituent l’articulation du gros orteil frottent l’un contre l’autre.
Dans une première fusion articulaire MTP, les os sont joints (fusionnés) ensemble de façon permanente afin qu’ils ne puissent pas frotter l’un contre l’autre et provoquer des douleurs.
Diagnostic
La nécessité d’une intervention chirurgicale dépend de la gravité de l’arthrite et de la douleur que vous ressentez. La chirurgie est recommandée pour ceux qui ont des douleurs et des raideurs dans l’articulation du gros orteil. Certains patients sont incapables de porter certaines chaussures (chaussures habillées, talons hauts et bottes) et ne peuvent pas participer à des activités en raison de la douleur. Si l’affection existe dans les deux pieds, le pied le plus douloureux est opéré en premier.
Un chirurgien orthopédiste spécialiste du pied et de la cheville peut déterminer la gravité de l’affection. Avant de décider d’une intervention chirurgicale, les patients doivent essayer un traitement non chirurgical, comme des changements d’activité et de chaussures ou des injections de stéroïdes. Les patients peuvent également essayer de porter une chaussure à fond arrondi ou d’utiliser des semelles en carbone qui limitent le mouvement des articulations.
Vous devez éviter la chirurgie si vous avez une infection active ou un rétrécissement sévère des artères. Vous devez être capable de gérer une période de récupération qui peut durer six mois ou plus.
Traitement
Dans cette procédure, le cartilage endommagé est retiré et les deux os sont fixés ensemble avec des vis et/ou des plaques pour leur permettre de se développer ensemble.
Cette intervention est couramment réalisée en ambulatoire. La plupart des patients rentrent chez eux le jour même de l’intervention, sauf s’ils doivent être surveillés à l’hôpital pendant la nuit.
Technique spécifique
Une incision est pratiquée sur le dessus du gros orteil. Le cartilage éventuel est dégagé pour permettre aux deux os de cicatriser ensemble. Votre chirurgien orthopédiste du pied et de la cheville peut utiliser une combinaison d’outils pour façonner chaque os pour un ajustement parfait.
Une fois préparés, les deux os sont positionnés et une plaque métallique est placée pour maintenir les deux os ensemble. Une vis supplémentaire est placée en travers de l’articulation pour une stabilité et une compression supplémentaires, ce qui facilite la guérison. Dans certains cas, deux vis peuvent être placées en travers de l’articulation sans utiliser de plaque. Après la mise en place du matériel, l’incision est fermée par des sutures et le pied est placé dans un pansement ou une attelle.
Récupération
Après la chirurgie, vous serez probablement examiné à deux semaines, six semaines, trois mois et six mois d’intervalle. Des radiographies peuvent être prises à chaque visite pour évaluer la guérison osseuse et la position du gros orteil. La capacité à porter des poids sera déterminée par votre chirurgien. Après une première fusion MTP, vous ne devez pas porter de chaussures qui exercent un stress supplémentaire sur l’articulation.
Risques et complications
Toutes les interventions chirurgicales s’accompagnent de complications possibles, notamment les risques liés à l’anesthésie, à l’infection, aux dommages causés aux nerfs et aux vaisseaux sanguins, ainsi qu’aux saignements ou aux caillots sanguins.
Les complications courantes spécifiques à la fusion MTP comprennent une cicatrisation osseuse médiocre ou retardée, une infection et une raideur des articulations voisines. La plaque métallique utilisée pendant l’opération peut parfois provoquer des irritations. Dans ce cas, elle peut être retirée après la guérison de l’os. Enfin, la cicatrisation au sein de l’articulation peut limiter les tendons voisins.
FAQs
Si j’ai une première fusion MTP, est-ce que je boiterai quand je marcherai ?
La plupart des personnes ayant subi une première fusion MTP ne boiteront pas après la guérison complète.