Question : Mon médecin de famille, soupçonnant que je puisse avoir un lupus, m’a adressé à un rhumatologue, qui a diagnostiqué une fibromyalgie. Est-il possible d’avoir des symptômes de lupus, mais d’être en réalité atteint de fibromyalgie ?
Réponse : Déterminer si un patient a un lupus, une fibromyalgie ou les deux – ce qui est tout à fait possible – nécessite une anamnèse approfondie, un examen physique et des tests de laboratoire. Diagnostiquer le lupus et la fibromyalgie peut s’avérer difficile car ces affections partagent certains symptômes.
Lors de l’anamnèse, les patients atteints de fibromyalgie décrivent généralement une fatigue et des douleurs musculaires généralisées ou des courbatures qui sont souvent aggravées par un manque de sommeil de qualité. Les patients atteints de lupus peuvent également présenter de la fatigue et des douleurs musculaires, mais les premiers symptômes peuvent inclure une éruption cutanée sur les joues et le nez qui s’aggrave au soleil, des problèmes rénaux, des difficultés respiratoires ou un caillot sanguin, un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque.
L’examen physique d’une personne atteinte de fibromyalgie montre des articulations qui bougent normalement et ne sont pas enflées. Cependant, les personnes atteintes de fibromyalgie ont généralement des zones sensibles au-dessus des muscles, et la pression de ces zones provoque une gêne. L’examen d’une personne atteinte de lupus peut révéler des douleurs articulaires, une raideur, un gonflement ou des mouvements anormaux.
Dans la plupart des cas, les antécédents et l’examen physique d’un patient conduisent à un diagnostic ; les tests de laboratoire confirment généralement le diagnostic. Un test sanguin qui mesure le taux d’anticorps antinucléaires (ANA) est généralement positif chez les personnes atteintes de lupus, mais il peut aussi être positif chez celles qui souffrent d’une connectivite mixte, de polyarthrite rhumatoïde (PR), de sclérodermie ou du syndrome de Sjögren. Par conséquent, un rhumatologue effectuera plusieurs autres tests spéciaux pour confirmer le lupus. Chez les personnes atteintes de fibromyalgie, tous les tests sanguins sont généralement normaux.
Un bon diagnostic est important car les traitements du lupus et de la fibromyalgie sont différents. Lorsqu’une personne souffre à la fois de fibromyalgie et de lupus, des corticostéroïdes ou des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD), comme le méthotrexate, doivent être prescrits pour prévenir les dommages aux organes internes liés au lupus. La physiothérapie et les médicaments antidépresseurs peuvent aider à améliorer les douleurs musculaires, le sommeil et les changements d’humeur associés à la fibromyalgie.
Robert Shaw, MD
Rheumatologue
Westminster, Maryland
Fibromyalgie, lupus ou les deux ?