Fibromyalgie et pieds

Les patients atteints de fibromyalgie (FM) souffrent de douleurs dans tout leur corps, mais une étude récente note que les douleurs aux pieds pourraient également avoir un impact sur leur qualité de vie.

Les chercheurs ont émis l’hypothèse, dans une étude publiée dans les Archives of Medical Science, que les patientes atteintes de FM pourraient avoir une qualité de vie altérée en ce qui concerne les pieds et la santé générale par rapport à celles qui ne sont pas atteintes de la maladie. Les auteurs se sont attaqués à la santé des pieds parce qu’ils pensaient qu’il s’agissait d’un domaine insuffisamment étudié lorsqu’il s’agit de patients atteints de FM.

« Bien que les femmes atteintes de fibromyalgie ne semblent pas présenter une prévalence plus élevée de raideur ou d’anomalies de mobilité ainsi que d’hyperkératose ou d’autres problèmes de pieds, ces patientes peuvent ressentir beaucoup plus de douleur au niveau des pieds que les sujets sains et, par conséquent, demander plus de médicaments antidouleur », selon l’auteur Patricia Palomo-López. « Sur la base de ces antécédents, des mesures de la qualité de vie liée à la santé du pied peuvent être nécessaires pour déterminer l’impact de la fibromyalgie chez les femmes qui souffrent de ce syndrome. »

Les chercheurs ont utilisé le questionnaire sur l’état de santé du pied, qui mesure la qualité de vie, la douleur, la fonction du pied, la santé du pied et les chaussures. Au total, 208 participantes ont été incluses, 104 souffrant de FM et 104 sans.

« Bien que les femmes qui souffrent de fibromyalgie présentent des caractéristiques de pieds similaires en termes de raideur ou de mobilité et d’hyperkératose ou d’autres conditions, notre étude a montré une qualité de vie liée à la santé des pieds moins bonne que celle des femmes en bonne santé », écrivent les auteurs. « Cela peut être dû au fait que ces patients présentent un processus de sensibilisation centrale ainsi que davantage de douleurs aux pieds et d’utilisation de médicaments analgésiques que la population générale. »

Palomo-Lopez et ses collègues ajoutent qu’ils espèrent que les autorités sanitaires accorderont plus d’attention à la qualité de vie générale et liée aux pieds des patients atteints de FM.

« Les futures études interventionnelles, c’est-à-dire les traitements génériques comme la prégabaline ou les interventions spécifiques comme les points gâchettes du pied, l’aiguilletage à sec et les orthèses plantaires sur mesure chez les femmes atteintes de fibromyalgie pourraient utiliser ces différences cliniques comme références clés afin de normaliser la qualité de vie spécifique du pied et la qualité de vie générale liée à la santé », ont écrit les chercheurs.

Ce n’est pas la première fois que la santé du pied est explorée chez les patients atteints de FM lorsqu’il s’agit de réduire la douleur.

Une étude de 2016 publiée dans Pain Medicine a lié la douleur du pied FM aux points gâchettes myofasciaux.

« Enfin, nous avons constaté que la pire douleur ressentie dans le pied était associée à une sensibilité à la douleur par pression plus élevée dans les points 1 à 3, ceux situés dans l’arc antérieur du pied. Cela soutiendrait l’hypothèse selon laquelle l’intensité de la douleur au pied devrait être prise en compte chez les femmes atteintes du SFM pour contrôler la sensibilité à la douleur à la pression », ont écrit les chercheurs.

Et l’amélioration de l’état des pieds peut contribuer à la qualité de vie, ont-ils noté.

« Une gestion appropriée de la douleur au pied chez les femmes atteintes du SFM peut conduire à des améliorations des habitudes de marche. À cette fin, des orthèses plantaires appropriées peuvent entraîner un confort accru, une diminution de l’intensité de la douleur et une augmentation du TPP », ont écrit les auteurs.

Dans une étude de 2012 publiée dans Clinical Rheumatology, l’auteur Robert Ferrari a exploré les avantages des orthèses plantaires personnalisées pour les patients atteints de FM. Il a étudié 67 patients au total, environ la moitié avec des orthèses et l’autre sans. Les sujets ont passé le questionnaire d’impact de la fibromyalgie révisé (FIQR) au début des études, puis à nouveau huit semaines plus tard.

Le groupe avec les orthèses a vu une plus grande réduction de ses scores FIQR que le groupe témoin.

« Dans le cadre d’une intervention complexe, dans un essai contrôlé par cohorte de patients en soins primaires atteints de fibromyalgie, l’ajout d’orthèses plantaires personnalisées aux soins habituels semble améliorer le fonctionnement à court terme », ont écrit les auteurs.

En pratique

Kanika Monga, MD, boursière en rhumatologie à la McGovern Medical School à UTHealth et UT Physicians à Houston note qu’elle a effectivement des patients atteints de FM avec des problèmes liés à la santé des pieds, mais elle a dit que leur douleur ne se limite pas à leurs pieds.

« Mon patient typique atteint de fibromyalgie a tendance à avoir des douleurs sur tout le corps qui sont difficiles à localiser. Bien souvent, elle est décrite comme se déplaçant d’un endroit à l’autre », a-t-elle déclaré à MedPage Today dans un e-mail. « Les patients qui ont signalé des problèmes liés aux pieds les ont décrits comme des douleurs brûlantes qui s’aggravent avec l’activité physique. Ils pourraient également avoir des problèmes liés à l’arthrose qui pourraient ne pas être liés à leur FM. »

Monga a noté que bien que l’étude Palomo-López soit intéressante, d’autres études seraient nécessaires avant d’affirmer que les patientes atteintes de FM auront une moins bonne qualité de vie découlant d’une mauvaise santé des pieds que les patientes non atteintes de FM.

« J’ai remarqué que mes patientes atteintes de FM souffrent effectivement de douleurs chroniques très difficiles à gérer. Cela entraîne effectivement une moins bonne qualité de vie puisque les stimuli peuvent entraîner une douleur qui est généralement présente la plupart des jours presque toute la journée », a-t-elle déclaré.

Monga a ajouté que les patients atteints de fibromyalgie sont également susceptibles de souffrir de conditions comorbides telles que la dépression, l’anxiété, les maux de tête, le syndrome du côlon irritable, le syndrome de fatigue chronique, le lupus, la polyarthrite rhumatoïde et d’autres qui pourraient avoir un impact sur leur qualité de vie.

Elle a déclaré que la douleur au pied est la même que toute autre douleur d’apparition récente chez un patient fibromyalgique – elle doit être évaluée.

« Si cela m’incite à un autre diagnostic, alors je procède à des tests de laboratoire ou d’imagerie sélectionnés. Lorsque l’histoire et le physique suggèrent une arthrite inflammatoire, par exemple, des études objectives comme l’échographie sont utiles », a déclaré Monga. « En tant que rhumatologues, il est extrêmement important pour nous d’être en mesure d’identifier et de diagnostiquer les mimiques de la FM, ainsi que les conditions de comorbidité. »

Elle a conclu que les patients atteints de FM bénéficient le plus d’approches multimodales qui incluent des traitements non pharmacologiques tels que l’exercice et les thérapies basées sur le corps.

« Il est extrêmement important pour les médecins d’éduquer leurs patients sur la physiologie de la douleur chronique, et de collaborer avec le patient pour identifier les symptômes importants, et les attentes du traitement », a déclaré Monga.

Dernière mise à jour 09.19.2019