Un grand nombre de médicaments sont capables de provoquer une dystonie. Dans la plupart des cas, les personnes développent une réaction dystonique aiguë résultant d’une exposition ponctuelle. Les symptômes peuvent inclure des contractions involontaires intermittentes spasmodiques ou soutenues des muscles du visage, du cou, du tronc, du bassin et des extrémités. Les symptômes sont généralement transitoires et peuvent être traités avec succès avec des médicaments tels que le Benadryl® (diphénhydramine).Veuillez vérifier auprès de votre médecin avant de prendre tout médicament pour vos symptômes.
Symptômes
Un autre type de dystonie induite par les médicaments est appelé dystonie tardive. La dystonie tardive est une forme de dyskinésie tardive, qui comprend des mouvements involontaires ressemblant à de multiples troubles du mouvement. Le terme tardive signifie « tardif » pour indiquer que l’affection survient quelque temps après l’exposition au médicament, et les termes dyskinésie et dystonie décrivent les types de mouvements concernés. Les dyskinésies tardives sont des syndromes neurologiques causés par l’exposition à certains médicaments, notamment une classe de médicaments appelés neuroleptiques, utilisés pour traiter les troubles psychiatriques, certaines affections gastriques et certains troubles du mouvement. Le degré d’exposition à ces médicaments varie considérablement d’un patient à l’autre. La dystonie tardive et les dyskinésies peuvent également apparaître comme un symptôme d’un traitement prolongé par la lévodopa chez certains patients atteints de la maladie de Parkinson.
Les symptômes peuvent apparaître après des semaines ou des années d’exposition aux médicaments. La dystonie tardive et les autres dyskinésies tardives impliquent généralement (mais ne se limitent pas nécessairement) les muscles du visage. Les symptômes peuvent également inclure des spasmes musculaires du cou, du tronc et/ou des bras.
Les mouvements typiques de la dystonie tardive sont généralement plus lents et plus soutenus que les autres dyskinésies, bien que la présence d’un tremblement dystonique en opposition au mouvement principal de la dystonie puisse entraîner une apparition plus rapide du mouvement. Les dyskinésies sont généralement caractérisées par des mouvements rapides et saccadés qui peuvent inclure des grimaces, la protrusion de la langue, le claquement des lèvres, le froncement des lèvres et le clignement des yeux. Les bras, les jambes et le tronc peuvent également être touchés. Les mouvements des doigts peuvent donner l’impression que la personne joue d’une guitare ou d’un piano invisible.
La fréquence et le schéma des mouvements peuvent fluctuer. L’état prédominant (par exemple si les symptômes sont principalement dystoniques) dictera généralement le cours du traitement.
Les termes utilisés pour décrire la dystonie induite par les médicaments comprennent : dystonie tardive ; dyskinésies tardives ; réaction dystonique aiguë.
Cause
Les médicaments appartenant à cette classe de neuroleptiques comprennent (nom commercial indiqué entre parenthèses) : Acétohenazine (Tindal®), amoxapine (Asendin®), chlorpromazine (Thorazine®), fluphénazine (Permitil®, Prolixin®), halopéridol (Haldol®), loxapine (Loxitane®, Daxolin®), mésoridazine (Serentil®), métaclopramide (Reglan®), molinndone (Lindone®, Moban®), perphanzine (Trilafrom®, Triavil®), pipérazine (Quide®), prochlorperzine (Compazine®, Combid®), promazine (Sparine®), prométhazine (Phenagran®), thiéthylperazine (Torecan®), thioridazine (Mellaril®), thiothixène (Navane®), trifluopérazine (Stelazine®), triflupromazine (Vesprin®) et triméprazine (Temaril®).
Traitement
Le traitement des dyskinésies tardives comprendra généralement un sevrage progressif du médicament incriminé. Si les neuroleptiques restent un élément crucial de la santé d’une personne, une classe de neuroleptiques plus récents et « atypiques » (tels que la clozapine, l’olanzapine et la quétiapine) peut être un substitut approprié. Les anticholinergiques (tels que le trihexyphénidyl et la benztropine) et les relaxants musculaires utilisés pour traiter d’autres formes de dystonie peuvent également être utiles. Le baclofène et le clonazépam sont aussi parfois utilisés pour traiter la dystonie tardive. Les injections de toxine botulique dans un groupe musculaire particulier constituent une option supplémentaire de traitement.
Comme le traitement de la dystonie tardive, le traitement des autres dyskinésies tardives est très spécifique à chaque patient. La première étape peut consister à minimiser ou à interrompre progressivement l’utilisation du médicament incriminé. Dans de nombreux cas, l’arrêt ou la diminution de la dose du médicament en cause atténuera les symptômes. Des médicaments de substitution peuvent être recommandés pour remplacer les neuroleptiques. Dans certains cas, les symptômes persistent après l’arrêt de l’utilisation du médicament, mais avec une prise en charge attentive, les symptômes peuvent s’améliorer et/ou disparaître avec le temps. D’autres médicaments tels que les benzodiazépines, les antagonistes adrénergiques et les agonistes dopaminergiques peuvent également être bénéfiques.
.