Pour les bébés, le voyage dans le canal de naissance et dans vos bras ouverts n’est pas toujours facile. L’un des obstacles qui pourrait survenir pendant le travail et l’accouchement est la dystocie des épaules.
Voici ce que vous devez savoir sur cette complication – heureusement peu fréquente.
Qu’est-ce que la dystocie des épaules?
La dystocie des épaules se produit lorsqu’une ou les deux épaules du bébé restent » coincées » derrière l’os pelvien de la mère alors que le bébé commence à naître. La tête va sortir, mais la naissance ne progresse pas davantage. (Le mot » dystocie » signifie un travail ou un accouchement lent ou difficile.)
Combien la dystocie des épaules est-elle fréquente ?
Environ 1 % des bébés nés par voie vaginale souffrent de dystocie des épaules, bien que ce nombre puisse être plus élevé pour les bébés plus gros – ceux qui naissent avec plus de 8 livres 13 onces – et pour les mères atteintes de diabète.
Quels sont les signes de la dystocie des épaules ?
La dystocie des épaules est imprévisible et peut survenir même chez les femmes et les bébés qui ne présentent aucun facteur de risque.
Si votre médecin pense que vous pourriez subir une dystocie des épaules pendant votre accouchement, il pourrait recommander une césarienne, en particulier si votre bébé pèse au moins 11 livres ou si vous êtes diabétique et que votre bébé pèse au moins 9 livres, 15 onces.
Qui est le plus à risque de subir une dystocie des épaules ?
Il est difficile pour les médecins de prédire quelles femmes subiront une dystocie des épaules pendant la grossesse. Il existe cependant certains facteurs de risque connus, notamment :
- Avoir un bébé atteint de macrosomie (c’est-à-dire un poids de plus de 8 livres, 13 onces à la naissance). La plupart des bébés plus gros ne subissent pas de dystocie des épaules, cependant. En fait, la plupart des cas de dystocie des épaules concernent des bébés ayant un poids normal à la naissance – ce qui est une des raisons pour lesquelles la dystocie des épaules est difficile à anticiper.
- Avoir du diabète
- Avoir déjà eu une dystocie des épaules
- Etre en surpoids
- Prendre trop de poids pendant la grossesse
Certains facteurs liés au travail et à l’accouchement augmentent également le risque de dystocie des épaules, notamment :
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- Une longue phase de poussée avec une lente descente du bébé
- Un accouchement aux forceps, au cours duquel une paire de dispositifs incurvés ressemblant à des pinces est utilisée pour aider le bébé à sortir du canal de naissance
- Un accouchement par aspiration, au cours duquel une ventouse est placée sur la tête du bébé pour aider à le guider hors du canal de naissance
Malgré ces risques accrus, la plupart des cas de dystocie des épaules surviennent chez des femmes qui ne souffrent pas de diabète et chez des bébés qui ont un poids normal à la naissance.
Quelles sont les complications potentielles de la dystocie des épaules ?
Vous et votre bébé êtes tous deux exposés à des complications de la dystocie des épaules, presque toutes résultant des manœuvres qui pourraient devoir être effectuées pour déloger votre bébé du canal de naissance. Heureusement, ces complications sont rares, et les mères et les bébés se rétablissent généralement bien.
Certaines de ces complications comprennent :
- Les lésions nerveuses du bébé
- Les ruptures et les fractures de la clavicule ou des bras du bébé
- Le manque d’oxygène du bébé (bien que rare)
- Hémorragie post-partum (HPP) chez la mère
- Déchirure importante de votre périnée (la zone située entre le vagin et le rectum)
- Rupture utérine, ou une déchirure de l’utérus (rare)
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Comment traite-t-on la dystocie des épaules ?
Si vous souffrez d’une dystocie des épaules pendant le travail, votre praticien peut essayer de modifier votre position pour ouvrir plus largement votre bassin, ce qui permettra aux épaules de votre bébé d’émerger.
Par exemple, votre médecin peut vous demander d’hyperflexionner vos genoux jusqu’à l’abdomen (appelée manœuvre de McRoberts), d’exercer une pression sur le haut de votre bassin pour faciliter la sortie du bébé ou de vous retourner pour que vous soyez à quatre pattes. Elle peut également passer la main dans votre vagin pour essayer de retourner manuellement votre bébé.
Plus rarement, vous pourriez subir une épisiotomie (une incision pratiquée dans le périnée) ou une césarienne.
Y a-t-il quelque chose que vous pouvez faire pour prévenir la dystocie des épaules ?
Malheureusement, la dystocie des épaules est souvent imprévisible – et impossible à prévenir. Pendant la grossesse, essayez de maintenir votre prise de poids dans la fourchette recommandée. De cette façon, votre bébé sera moins susceptible d’avoir des difficultés à se frayer un chemin dans le canal de naissance.
Si votre médecin pense que la dystocie des épaules peut se produire pendant votre travail, il peut vous recommander d’accoucher par césarienne.