Dosage du méropénème

Révision médicale de Drugs.com. Dernière mise à jour le 22 septembre 2020.

Dose usuelle pour les adultes en cas d’infection de la peau et des structures

500 mg IV toutes les 8 heures
-.Infections compliquées dues à Pseudomonas aeruginosa : 1 g IV toutes les 8 heures
Utilisations : En monothérapie pour le traitement des infections compliquées de la peau et des structures cutanées dues à Staphylococcus aureus (isolats sensibles à la méthicilline uniquement), Streptococcus pyogenes, S agalactiae, streptocoques du groupe viridans, Enterococcus faecalis (isolats sensibles à la vancomycine uniquement), P aeruginosa, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Bacteroides fragilis, espèces de Peptostreptococcus

Dose usuelle chez l’adulte pour une infection intra-abdominale

1 g IV toutes les 8 heures
Utilisations : En traitement monothérapeutique pour le traitement des infections intra-abdominales compliquées (y compris l’appendicite et la péritonite) dues aux streptocoques du groupe viridans, E coli, Klebsiella pneumoniae, P aeruginosa, B fragilis, B thetaiotaomicron, espèces de Peptostreptococcus

Dose usuelle pour adultes pour la méningite

Recommandations de l’Infectious Diseases Society of America (IDSA) : 2 g IV toutes les 8 heures pendant 7 à 21 jours

-Recommandé comme traitement alternatif

Dose habituelle pour adulte en cas de pneumonie nosocomiale

Recommandations de l’American Thoracic Society (IDSA) : 1 g IV toutes les 8 heures
Durée du traitement : Aussi court que 7 jours recommandés (réduction des 14 à 21 jours traditionnels) si l’organisme causal n’est pas P aeruginosa et que le patient présente une bonne réponse clinique

-Recommandé comme traitement empirique des pneumonies acquises à l’hôpital (y compris les pneumonies acquises sous ventilation) et des pneumonies associées aux soins
-Si des organismes multirésistants sont suspectés, un traitement empirique initial avec une couverture à large spectre (selon l’antibiogramme de l’hôpital et/ou de l’USI) est recommandé.
-Un raccourcissement de la durée du traitement peut réduire le risque de surinfections par des organismes résistants.

Dose pédiatrique usuelle pour les infections de la peau et des structures

3 mois ou plus : 10 mg/kg IV toutes les 8 heures
Dose maximale : 500 mg/dose
-Infections compliquées dues à P aeruginosa : 20 mg/kg IV toutes les 8 heures
Dose maximale : 1 g/dose
Utilisations : En monothérapie pour le traitement des infections compliquées de la peau et des structures cutanées dues à S aureus (isolats sensibles à la méthicilline uniquement), S pyogenes, S agalactiae, streptocoques du groupe viridans, E faecalis (isolats sensibles à la vancomycine uniquement), P aeruginosa, E coli, P mirabilis, B fragilis, espèces de Peptostreptococcus

Dose pédiatrique usuelle pour les infections intra-abdominales

Moins de 3 mois :
-Nourrissons de moins de 32 semaines d’âge gestationnel (AG) et d’âge postnatal (ANP) de moins de 2 semaines : 20 mg/kg IV toutes les 12 heures
-Nourrissons de moins de 32 semaines d’AG et d’ANP de 2 semaines ou plus : 20 mg/kg IV toutes les 8 heures
-Nourrissons de 32 semaines ou plus d’AG et d’ANP de moins de 2 semaines : 20 mg/kg IV toutes les 8 heures
-Nourrissons de 32 semaines ou plus GA et PNA 2 semaines ou plus : 30 mg/kg IV toutes les 8 heures
3 mois ou plus : 20 mg/kg IV toutes les 8 heures
Dose maximale : 1 g/dose
Utilisations : En monothérapie pour le traitement des infections intra-abdominales compliquées (y compris l’appendicite et la péritonite) dues aux streptocoques du groupe viridans, E coli, K pneumoniae, P aeruginosa, B fragilis, B thetaiotaomicron, espèces de Peptostreptococcus

Dose pédiatrique usuelle pour la méningite

3 mois ou plus : 40 mg/kg IV toutes les 8 heures
Dose maximale : 2 g/dose

-Efficace pour éliminer les bactériémies concomitantes associées aux méningites bactériennes.
-L’efficacité en monothérapie dans le traitement des méningites dues à des isolats de S pneumoniae non sensibles à la pénicilline n’a pas été établie.
Utilisations : En monothérapie pour le traitement de la méningite bactérienne due à S pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis
Recommandations de l’IDSA:
Nourrissons et enfants : 40 mg/kg IV toutes les 8 heures
Dose maximale : 2 g/dose

-Recommandé comme traitement alternatif

Ajustements de la dose rénale

Adultes:
Supérieur à 50 ml/min : Dose recommandée toutes les 8 heures
CrCl supérieure à 25 à 50 mL/min : Dose recommandée toutes les 12 heures
CrCl de 10 à 25 mL/min : Une demi-dose recommandée toutes les 12 heures
CrCl inférieur à 10 mL/min : Une demi-dose recommandée toutes les 24 heures
Pédiatrie : Données non disponibles

Ajustements de la dose pour le foie

Aucun ajustement n’est recommandé.

Précautions

Consulter la section MISES EN GARDE pour les précautions liées à la posologie.

Dialyse

Hémodialyse, dialyse péritonéale : Données non disponibles

Autres commentaires

Conseils d’administration :
-Adultes : Administrer par perfusion IV sur environ 15 à 30 minutes ; alternativement, des doses de 1 g peuvent être administrées en injection bolus IV sur environ 3 à 5 minutes.
-Enfants de 3 mois ou plus : Administrer en perfusion IV sur environ 15 à 30 minutes ou sous forme d’injection en bolus IV sur environ 3 à 5 minutes ; les données de sécurité disponibles sont limitées pour soutenir l’utilisation d’une dose de 40 mg/kg (maximum de 2 g) en bolus.
-Petits enfants de moins de 3 mois : Administrer en perfusion IV sur 30 minutes.
-Ne pas utiliser de récipient souple dans les connexions en série.
Conditions de conservation :
-Poudre sèche : conserver à température ambiante contrôlée 20C à 25C (68F à 77F)
-Solution reconstituée pour bolus IV : S’il est impossible d’utiliser immédiatement la solution fraîchement préparée, on peut la conserver jusqu’à 3 heures à une température maximale de 25C (77F) ou pendant 13 heures à une température maximale de 5C (41F)
-Solution pour perfusion IV lorsqu’elle est constituée de chlorure de sodium injectable à 0,9% : Si l’on ne peut utiliser immédiatement la solution fraîchement préparée, on peut la conserver pendant 1 heure à une température maximale de 25C (77F) ou pendant 15 heures à une température maximale de 5C (41F)
-Solution pour perfusion IV lorsqu’elle est constituée de Dextrose injectable à 5% : La solution fraîchement préparée doit être utilisée immédiatement.
-Ne pas congeler les solutions IV.
Techniques de reconstitution/préparation :
-Pour un bolus IV : Constituer les flacons d’injection avec de l’eau stérile pour injection ; agiter pour dissoudre puis laisser reposer jusqu’à ce que la solution soit claire.
-Pour une perfusion IV : Peut constituer des flacons de perfusion directement avec un liquide de perfusion compatible ; alternativement, peut constituer un flacon d’injection, ajouter la solution résultante à un récipient IV, puis diluer davantage avec un liquide de perfusion approprié
-Compatibilité IV:
-Compatible pour le bolus IV : Eau stérile pour injection
-Compatible pour la perfusion IV : Chlorure de sodium injectable à 0,9%, Dextrose injectable à 5%
-Compatibilité avec d’autres médicaments non établie ; ce médicament ne doit pas être mélangé ou ajouté physiquement à des solutions contenant d’autres médicaments.
Généralités:
-Les informations sur la culture et la sensibilité doivent être prises en compte lors du choix du traitement ou, si aucune donnée n’est disponible, l’épidémiologie locale et les schémas de sensibilité peuvent être pris en compte lors du choix du traitement empirique.
-Ce médicament est utile comme thérapie présomptive dans l’affection indiquée avant que l’organisme causal ne soit identifié en raison du large spectre de l’activité bactéricide.
-Concentration de la solution pour bolus IV : Jusqu’à 50 mg/mL
-Concentration de la solution pour la perfusion IV : Va de 1 à 20 mg/mL
Surveillance :
Générale : Fonctions des systèmes d’organes (périodiquement pendant un traitement prolongé)
-Hématologique : Fonctions du système d’organes hématopoïétiques (périodiquement pendant un traitement prolongé)
-Hépatique : Fonctions du système d’organes hépatiques (périodiquement pendant un traitement prolongé)
-Rénal : Fonctions du système d’organes rénaux (périodiquement au cours d’un traitement prolongé) ; fonction rénale chez les patients âgés
Conseils aux patients :
– Éviter de manquer des doses et suivre le traitement dans son intégralité.
-Ne pas utiliser de machines ou de véhicules motorisés jusqu’à ce qu’il soit raisonnablement bien établi que ce médicament est bien toléré.

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