Une fracture de la rotule se produit lorsqu’il y a une rupture de l’os rond et mobile situé à l’avant du genou, appelé rotule. Cet os est aussi communément appelé la rotule. La rotule se trouve à l’intérieur d’un grand tendon, appelé tendon du quadriceps, qui relie les muscles de la cuisse à l’os de la jambe inférieure. La rotule aide à absorber les contraintes exercées sur les jambes pendant l’activité physique, en particulier pendant la marche, la course et la montée des escaliers.
La plupart des fractures de la rotule surviennent à la suite d’une chute – mais pas en raison d’un impact direct avec le sol. Dans la fraction de seconde qui suit la reconnaissance par votre corps de votre chute, les muscles situés au-dessus du genou se contractent rapidement pour tenter de redresser le genou et d’amortir la chute. Parfois, cette contraction musculaire, appelée contraction excentrique, est si forte que la force submerge la rotule, la brisant avant même que le genou ne touche le sol.
Plus rarement, une fracture peut se produire en raison d’un coup violent porté à la rotule à la suite d’un accident de voiture ou d’un autre traumatisme à haute force. De nombreuses fractures de la rotule à New York se produisent lorsque des piétons sont heurtés par des voitures alors qu’ils traversent une rue. Même à faible vitesse, l’impact du pare-chocs avant d’une voiture sur la rotule peut provoquer une fracture.
Les spécialistes en orthopédie du NYU Langone peuvent diagnostiquer rapidement et précisément une fracture de la rotule et identifier le type de fracture qui s’est produit. Selon la gravité de la fracture, une rotule fracturée peut être douloureuse et peut rendre la marche difficile ou impossible. Si une blessure au genou provoque une douleur débilitante ou si l’os dépasse de la peau, les médecins recommandent de se rendre immédiatement aux urgences. Les blessures du genou moins douloureuses ou moins graves peuvent être diagnostiquées dans le cabinet du médecin.
Pour toutes les blessures du genou, les médecins de NYU Langone procèdent à un examen physique pour confirmer la présence d’une fracture et évaluer les symptômes et les signes, tels que la sensibilité, le gonflement et la défiguration. Souvent, le médecin a besoin de plus de détails sur l’étendue d’une fracture – par exemple, si un fragment d’os s’est séparé de la rotule – et peut confirmer le diagnostic en prenant des images détaillées du genou.
Examen physique
Les médecins du NYU Langone examinent le genou, évaluant la quantité de gonflement et de défiguration, et s’interrogent sur le type et la gravité de la douleur que vous ressentez. Une fracture ouverte est visible immédiatement, car l’os dépasse de la peau. Les fractures ouvertes nécessitent toujours une intervention chirurgicale. Si vous vous blessez au genou et que vous pouvez voir l’os, il est important de vous rendre aux urgences pour obtenir une aide immédiate.
Pour les fractures fermées, dans lesquelles les fragments d’os restent sous la peau, le médecin pose des questions sur la façon dont la blessure s’est produite, sur l’intensité de la douleur que vous ressentez et sur la localisation exacte de la douleur. On peut vous demander d’étendre ou de fléchir votre jambe autant que possible, afin que le médecin puisse évaluer si d’autres tendons, ligaments ou os sont blessés.
Lors d’un examen, le médecin pose également des questions sur vos antécédents médicaux et familiaux. Les informations concernant d’autres conditions médicales ou des blessures antérieures au genou aident nos médecins à établir un diagnostic précis et à recommander un traitement approprié.
Imagerie diagnostique
Les radiologues du NYU Langone, qui sont spécialisés dans l’administration et l’interprétation des tests d’imagerie diagnostique, travaillent en étroite collaboration avec les médecins orthopédistes pour prendre des images détaillées du genou.
Radiographie
Les radiographies peuvent révéler l’emplacement d’une fracture de la rotule. Elles aident également votre médecin à déterminer si la fracture traverse entièrement l’os ou n’affecte que la surface.
Tomodensitométrie
Lors d’une tomodensitométrie, une série de radiographies sont prises pour créer des images en deux ou trois dimensions du genou, ce qui permet aux médecins d’examiner une fracture de la rotule sous de nombreux angles différents. Votre médecin peut recommander un scanner si une radiographie révèle qu’une fracture s’est produite à plusieurs endroits sur la rotule ou si des morceaux d’os se sont séparés de la rotule et se sont déplacés vers différentes parties du genou.
Les spécialistes du NYU Langone utilisent de nouvelles techniques de radiologie pour s’assurer que les tomodensitogrammes présentent la dose de radiation la plus faible possible.
Scanner IRM
Si une fracture de la rotule est grave et que des fragments d’os ont affecté des ligaments, des tendons ou des nerfs, les médecins peuvent recommander un IRM. Une IRM utilise des champs magnétiques pour prendre des images détaillées des tissus mous entourant le genou et peut révéler s’il y a des ligaments ou des tendons déchirés ou tendus, ou si un fragment d’os appuie sur un nerf à proximité. Si les tissus mous sont endommagés, les médecins peuvent recommander une intervention chirurgicale immédiate.
Scanner osseux
Votre médecin peut recommander un scanner osseux si la douleur et le gonflement suggèrent une fracture de la rotule et qu’une imagerie supplémentaire est nécessaire, mais une IRM ne peut pas être utilisée parce que vous avez un stimulateur cardiaque ou un autre dispositif métallique implanté. Cependant, cela est rare.
D’abord, un technicien injecte une petite quantité de colorant dans une veine de votre bras. Ce colorant, appelé traceur, se déplace dans la circulation sanguine et s’accumule aux endroits où vos cellules et vos tissus travaillent le plus activement à se réparer.
Après que le traceur a eu une ou deux heures pour se déplacer dans la circulation sanguine, un radiologue scanne votre corps à l’aide d’une caméra spéciale conçue pour capturer des images du traceur. S’il s’accumule à certains endroits plus qu’à d’autres, cela peut indiquer la présence d’une blessure.
Dans le cas d’une blessure, il s’agit d’une blessure.