Dermatite de contact au chlorure de benzalkonium

Qui est atteint de dermatite de contact au chlorure de benzalkonium ?

La dermatite de contact irritante due au chlorure de benzalkonium peut toucher n’importe qui. La dermatite de contact allergique peut affecter tout individu qui devient sensibilisé ou allergique au chlorure de benzalkonium.

La dermatite de contact irritante et allergique due au chlorure de benzalkonium est plus susceptible de se produire chez les personnes dont la barrière cutanée est compromise, comme chez les personnes atteintes de dermatite atopique (eczéma).

Les travailleurs de la santé sont également plus exposés au risque de développer une dermatite de contact au chlorure de benzalkonium, compte tenu de l’utilisation du chlorure de benzalkonium dans les solutions de stérilisation et les antiseptiques et désinfectants dans les établissements de santé .

Où trouve-t-on le chlorure de benzalkonium ?

Le chlorure de benzalkonium peut être trouvé dans :

• Produits d’entretien ménager, tels que les rince-linge/détergents
• Produits de soins personnels
  • Humidificateurs, démaquillants, et nettoyants
  • Shampoings et produits capillaires
• Les lingettes humides
• Antiseptiques
• Les gouttes pour les yeux et les solutions ophtalmiques, notamment :
  • Traitements du glaucome
  • Gouttes ophtalmiques antibactériennes
  • Gouttes ophtalmiques corticostéroïdes
  • Gouttes ophtalmiques antihistaminiques
  • Gouttes ophtalmiques lubrifiantes/larmes artificielles
  • Solutions pour lentilles de contact

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• Vaporisateurs nasaux et inhalateurs pour l’asthme (tiotropium)
• Produits dentaires
• Plâtre de Paris
• Solutions de stérilisation pour les instruments médicaux
• Produits industriels utilisés dans :
  • Métallurgie
  • Agriculture
  • Fabrication de textiles et de colorants .

Comment se présente la dermatite de contact au chlorure de benzalkonium ?

La dermatite de contact allergique et la dermatite de contact irritante se déclarent toutes deux au niveau du site de contact avec le chlorure de benzalkonium. Dans les cas prolongés ou graves, la dermatite peut s’étendre à d’autres sites . La peau affectée peut être rouge, démangeante, sèche ou squameuse, et peut également présenter des cloques ou peler.

Les symptômes peuvent commencer à apparaître quelques heures ou quelques jours après le contact avec le chlorure de benzalkonium. Certaines personnes peuvent développer une dermatite périorbitaire ou oculaire ou une conjonctivite (yeux rouges et qui démangent) après l’utilisation de solutions ophtalmiques contenant du chlorure de benzalkonium .

Un petit sous-ensemble de personnes exposées au chlorure de benzalkonium peut développer une éruption cutanée appelée parakératose granulaire . La parakératose granuleuse est une éruption cutanée rouge ou brune, en plaques et squameuse, qui affecte le plus souvent les plis cutanés tels que les aisselles et l’aine. En cicatrisant, la peau peut peler .

On pense qu’en plus d’être provoquée par l’occlusion, la friction et la transpiration, la parakératose granuleuse peut également être provoquée par le contact avec le chlorure de benzalkonium. Les personnes atteintes de dermatite atopique sont prédisposées à cette affection .

Parakératose granuleuse due au contact avec le chlorure de benzalkonium

Comment diagnostique-t-on la dermatite de contact au chlorure de benzalkonium ?

Un test épicutané est utilisé pour diagnostiquer une dermatite de contact allergique (type IV/hypersensibilité retardée) au chlorure de benzalkonium. Le chlorure de benzalkonium est inclus dans la série de référence australienne pour les tests épicutanés (testé sous forme de chlorure de benzalkonium 0,1% aqueux) .

Les réactions douteuses ou faiblement positives des tests épicutanés au chlorure de benzalkonium doivent être interprétées avec prudence. Ces réactions faiblement positives peuvent représenter des réactions d’irritation, plutôt que des réactions allergiques .

Le test d’application ouverte peut également être utile pour confirmer les réactions .

Réaction douteuse au chlorure de benzalkonium par patch test

Quel est le traitement de la dermatite de contact au chlorure de benzalkonium ?

Une fois que le diagnostic de dermatite de contact est confirmé, il est important d’éviter tout contact avec tout produit contenant du chlorure de benzalkonium. La personne affectée doit connaître les types de produits qui peuvent contenir du chlorure de benzalkonium et doit lire attentivement les étiquettes des ingrédients des produits.

L’évitement du chlorure de benzalkonium ainsi que le traitement de la dermatite aiguë entraînent généralement la résolution de l’éruption cutanée en quelques semaines.

Dans les cas d’allergie de contact, il est probable que la personne reste allergique au chlorure de benzalkonium indéfiniment, ou au moins pendant de nombreuses années.

Réacteurs croisés potentiels

Le chlorure de benzalkonium peut réagir de manière croisée avec d’autres composés d’ammonium quaternaire (conservateurs), tels que le méthosulfate de behentrimonium, le chlorure de cétrimonium (cétrimide) et le chlorure de benzéthonium . S’il s’avère qu’une personne souffre d’une dermatite de contact allergique au chlorure de benzalkonium, elle doit également éviter les ingrédients suivants :

• Chlorure d’alkyl diméthyl benzyl ammonium
• Chlorure d’alkyl diméthyl éthyl benzyl ammonium
• Méthosulfate de béhentrimonium
• Chlorure de benzéthonium. chlorure
• Chlorure de cétrimonium (cétrimide)
• Chlorure de cétylpyridinium
• Chlorure de distéaroyléthyl dimonium
• Chlorure de guar hydroxypropyltrimonium .

La dermatite active peut être traitée, comme tout eczéma/dermatite aiguë, par :

• Emollients
• Stéroïdes topiques
• Tacrolimus en pommade ou pimecrolimus en crème
• Médicaments oraux si nécessaire.