Les problèmes de tendon d’Achille à l’arrière du talon (insertion) sont généralement de nature dégénérative et entraînent des douleurs et une proéminence osseuse. Le terme médical est » tendinopathie achilléenne d’insertion « . Le traitement de première intention comprend la physiothérapie, le port de chaussures accommodantes (surélévation du talon, contrefort souple) et l’utilisation judicieuse de médicaments anti-inflammatoires et d’injections de corticostéroïdes. Si le traitement non opératoire échoue, la chirurgie peut être utile. L’intervention la plus couramment utilisée est le débridement du tendon, la résection de l’os proéminent et la réparation du tendon.
La chirurgie
Vous devrez subir une anesthésie générale et une anesthésie locale. Des antibiotiques sont administrés par voie intraveineuse. Vous êtes ensuite soigneusement positionné sur la table chirurgicale de manière à permettre l’accès à l’arrière du talon. À l’endroit de la proéminence, une incision longitudinale est pratiquée et l’insertion du tendon est exposée. Le tendon est retiré de l’os du talon et débarrassé des tissus dégénérés. L’os proéminent à l’arrière de l’os du talon est retiré. Le tendon est ensuite réattaché à l’os du talon à l’aide d’ancres en plastique solides. La peau est soigneusement refermée et un plâtre est appliqué.
Post-opératoire
Vous aurez le pied surélevé sur 1 à 2 oreillers pour réduire le gonflement. L’anesthésie locale devrait vous apporter un soulagement de la douleur, et peut rendre votre pied et vos orteils temporairement engourdis. Vous passerez généralement la nuit à l’hôpital et vous pourrez vous déplacer avec des béquilles dès que vous vous sentirez à l’aise. Vous devrez prendre des médicaments pour soulager la douleur et prévenir les TVP (injections ou Aspirine). Le plâtre et les sutures sont retirés après 2 semaines et vous serez placé dans une botte CAM. Vous devrez consulter un physiothérapeute pour votre rééducation. Vous trouverez ci-dessous une estimation de votre rétablissement.
- Activité
- Délai (approximatif)
- Pas de port de poids dans le plâtre
- 0-.2 semaines
- Marche avec une botte avec des béquilles
- 2 semaines – 6 semaines
- Physiothérapie
- 6 semaines –
- Rétablissement complet
- 6 -.12 mts
- Type d’activité
- Temps
- Marche
- 2 semaines
- Conduite automobile (cheville droite)
- 8 semaines
- Jogging
- 4-….6 mois
- Sport
- 6-12 mois
Risques de la chirurgie
Toutes les interventions chirurgicales comportent un certain risque. Le risque de complications liées à la réparation de la rupture d’Achille est faible. La plupart des patients bénéficient de cette chirurgie. Un petit nombre de patients ne s’améliorent pas ou peuvent être aggravés. Vous devez peser les avantages et les risques avant de choisir de subir une intervention chirurgicale.
Voici une liste des problèmes les plus courants qui peuvent/se produisent
- Infection – minimisée par des antibiotiques, l’élévation, le maintien du pansement propre et sec
- Lésion nerveuse – entraînant un engourdissement ou des picotements, parfois des douleurs
- Problèmes de cicatrisation – augmentés en cas de tabagisme, de diabète, mauvaise circulation
- Rigidité – réduction de l’amplitude des mouvements de l’articulation de la cheville
- Gonflement – est normal et s’améliore avec le temps
- Saignement – généralement minime et visible dans le pansement
- Douleur – qui peut nécessiter un médicament plus fort
- Récurrence – le tendon peut demeurer douloureux ou se redéchirer et vous pouvez avoir besoin d’une nouvelle intervention chirurgicale
- TDM – caillot(s) dans les veines profondes de la jambe (augmenté en cas de tabagisme, pilule contraceptive, hormones de substitution ou antécédents de TVP)
- PE – embolie pulmonaire, ou caillots de TVP qui se déplacent vers le poumon entraînant des problèmes respiratoires
- Syndrome complexe de la douleur régionale (CRPS) – syndrome de douleur nerveuse, risque réduit avec la vitamine C 500mg par jour pendant 40 jours
- Complications anesthésiques – plus probables en cas de troubles médicaux préexistants
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