Cotations VA pour les handicaps du genou : Tirer le meilleur parti de votre demande

La douleur est l’une des causes d’invalidité les plus courantes aux États-Unis. Cependant, il est souvent difficile de prouver que la douleur est la cause de l’invalidité liée au service d’une personne. Cela est dû au fait que la douleur n’est pas en soi un diagnostic.

Alors, pouvez-vous obtenir des prestations d’invalidité VA pour une douleur au genou ?

Heureusement, la douleur au genou est souvent un indicateur d’une maladie sous-jacente ou d’une affection chronique qui donnera droit à une évaluation de l’invalidité par le ministère des Anciens combattants des États-Unis.

Si vous souffrez d’une douleur au genou, d’une blessure au genou ou d’une perte fonctionnelle du genou liée à votre service militaire, vous pouvez avoir droit à une indemnité d’invalidité en fonction de divers facteurs. Cependant, il peut être difficile d’obtenir une évaluation du genou et une indemnité d’invalidité pour douleur au genou. Il existe plusieurs cotes disponibles pour les blessures au genou, il est donc important que les vétérans soient conscients de tous les différents facteurs impliqués dans chaque cote.

Ce guide décrira quelles affections du genou pourraient être admissibles à une indemnité d’invalidité de la VA et comment les vétérans peuvent le mieux prouver le lien avec le service.

Quelles affections du genou pourraient qualifier un vétéran pour des prestations d’invalidité de la VA ?

Comme mentionné ci-dessus, obtenir des prestations d’invalidité VA pour des douleurs au genou peut être un défi. Cependant, bien qu’une douleur au genou signalée puisse ne pas suffire à qualifier un vétéran pour des prestations, il existe certaines conditions de genou qui peuvent le faire. Ces conditions comprennent :

• Ostéomyélite
• Tuberculose du genou
• Polyarthrite rhumatoïde qui affecte les genoux
• Arthrite dégénérative

.

• Goutte
• Bursitis
• Instabilité du genou
• Amplitude de mouvement limitée

Si vous souffrez d’une affection qui entraîne une douleur au genou, l’étape suivante consiste à prouver que ce problème résulte du service militaire. Vous devrez prouver le lien avec le service.

Comment prouver le lien avec le service pour une douleur au genou ?

La première option pour obtenir une évaluation d’invalidité VA pour une douleur au genou est d’établir un lien direct avec le service. Plus le lien entre votre service militaire et la blessure que vous avez subie est fort, plus vous avez de chances de voir votre demande d’invalidité aboutir. Cependant, ce processus peut être compliqué. L’une des raisons les plus courantes pour lesquelles les demandes échouent est qu’elles ne comprennent pas trois facteurs essentiels :

1. Un diagnostic actuel qui inclut l’invalidité faisant l’objet de la demande

Dans ce cas, vous aurez besoin d’un diagnostic qui rend compte de la douleur au genou que vous ressentez. Si votre diagnostic explique vaguement votre douleur au genou, il est peu probable qu’il s’applique à votre demande d’invalidité. Il est important de persister jusqu’à ce que vous receviez un diagnostic qui relie directement votre douleur au genou à la maladie ou à l’affection du genou.

2. Documentation d’un événement ou d’un incident en service qui a provoqué l’invalidité ou, à tout le moins, aggravé l’affection

Si vous avez eu un incident singulier qui a provoqué votre douleur au genou, il est important que vous rassembliez toute la documentation possible relative à cet incident. Assurez-vous que votre documentation comprend la date et l’heure de l’incident, les soins médicaux que vous avez reçus, l’amélioration ou la détérioration de votre état après l’incident et l’impact de l’incident sur votre douleur. Il est plus difficile d’obtenir des documents si la douleur au genou est liée à une affection chronique comme l’arthrose dégénérative qui s’est développée au fil du temps. C’est pourquoi les militaires sont encouragés à faire documenter leur douleur et leur handicap avant de quitter l’armée.

3. Un lien médical qui relie le handicap actuel et diagnostiqué à l’occurrence, l’incident ou l’exposition en service

Le lien médical peut faire ou défaire une demande d’invalidité. Une lettre de lien médical émanant d’un prestataire médical peut établir des liens étroits entre l’affection et le service militaire. Cette preuve peut être critique lorsque la condition s’est développée au fil du temps.

Connexion secondaire au service pour la douleur au genou

Une nouvelle invalidité qui semble secondaire à une blessure ou une affection liée au service peut permettre aux anciens combattants de prouver la connexion secondaire au service. Le lien secondaire avec le service peut également être une aggravation d’une invalidité non liée au service qui est causée par une affection ou une incidence liée au service. En d’autres termes, votre douleur au genou n’est peut-être pas apparue pendant votre service, mais elle pourrait être un symptôme qui se manifeste beaucoup plus tard et qui est le résultat d’un incident lié au service.

La douleur au genou peut apparaître comme un lien secondaire au service lié à :

• L’arthrose
• Les blessures au dos
• Les blessures au genou opposé
• Les blessures aux pieds
• Les blessures à la hanche
• Les remplacements partiels ou totaux de l’articulation de l’un ou l’autre genou

Par exemple, si un ancien combattant s’est blessé au pied droit pendant le service, il peut avoir commencé à favoriser sa jambe gauche en marchant. Cela peut avoir exercé une tension sur le genou gauche, entraînant une douleur au genou. Il peut en être de même pour le pied gauche et le genou droit.

Connexion au service par aggravation

Et si on vous a diagnostiqué une douleur au genou avant le service ?

Il est possible que vous soyez entré en service avec une blessure antérieure qui a entraîné une douleur au genou. Même si cette douleur n’était pas liée au service, il est possible que le service militaire ait aggravé cette affection. Par exemple, il se peut que vous ayez souffert d’arthrite du genou avant le service et que celle-ci se soit aggravée pendant le service actif. Une gêne légère peut s’être transformée en une douleur sévère et une limitation des mouvements en raison des exigences physiques du service.

Dans ce cas, vous devrez fournir des documents attestant que vous souffriez d’une douleur au genou ou d’une invalidité du genou avant votre service militaire, ainsi que des documents attestant que votre service militaire a aggravé cette douleur au genou. Cette documentation comprend :

• Un diagnostic actuel de votre état
• Documentation de votre état avant le service militaire, y compris les radiographies, les scans d’imagerie, les notes de dossier, la documentation chirurgicale, etc.
• Documentation de votre état après le service militaire, y compris les radiographies comparables, les scans d’imagerie, les notes de dossier, la documentation chirurgicale, etc.
• Un lien médical reliant votre douleur au genou aggravée à votre service militaire.

Ces preuves peuvent aider à prouver que votre douleur au genou est liée à une aggravation pendant le service, ce qui peut aider à soutenir votre demande d’invalidité VA.

Évaluation d’une invalidité du genou : DBQs et C&P Examens

La VA utilise souvent des questionnaires sur les prestations d’invalidité (DBQs) pour évaluer l’invalidité d’un vétéran. Ceux-ci peuvent être remplis par votre médecin privé et soumis au VA comme preuve pour votre demande. Le VA peut également vous programmer pour un examen de compensation &Pension (C&P Exam) où l’examinateur du C&P remplira un DBQ. Peu importe qui remplit le formulaire DBQ, il est important de se rappeler que de nombreuses évaluations du genou sont basées sur des mesures d’amplitude de mouvement, et que toutes les mesures d’amplitude de mouvement doivent être effectuées avec un goniomètre pour que le VA les accepte.

Indemnisation &. Pension (C&P) Examens pour la douleur au genou

Lorsque vous n’avez pas suffisamment de preuves médicales pour soutenir votre demande d’invalidité des anciens combattants, le VA peut exiger un examen de compensation &Pension (C&P) pour votre douleur au genou. Cet examen se déroule généralement dans un hôpital ou une clinique VA et est mené par le personnel médical VA. Le but de l’examen C&P est d’appuyer ou de réfuter votre demande. Vous devrez soumettre tous les dossiers médicaux au VA avant l’examen, car votre prestataire ne pourra pas examiner de nouvelles informations une fois sur place.

Pendant votre examen, le médecin ne vous traitera pas, ne vous orientera pas et ne rédigera pas d’ordonnances. Ils sont simplement là pour recueillir des informations. Ils peuvent faire l’une des choses suivantes :

• Examiner votre dossier avec vous
• Poser des questions sur la base des dossiers médicaux que vous avez précédemment fournis.
• Faire un examen physique de base
• Vous demander de faire d’autres tests, comme des radiographies ou des prises de sang, si nécessaire

N’oubliez pas que le médecin qui effectue votre examen C&P est là pour évaluer votre blessure ou votre état, et non pour fournir des informations sur votre demande. Il est possible qu’il ne vous examine même pas physiquement si la documentation que vous avez fournie est suffisante pour lui permettre d’évaluer votre état. Une fois qu’ils ont terminé l’examen C&P, ils rédigent un rapport et l’envoient au processeur des demandes du VA en charge de votre dossier.

Si vous n’êtes pas satisfait d’une partie de votre processus C&P, nous vous invitons à partager immédiatement ce feedback avec le superviseur de l’examen C&P du centre médical du VA. Vous pouvez également vous adresser au défenseur des patients du VA ou appeler le numéro figurant sur votre lettre de nomination. Veillez à rédiger une déclaration détaillant vos préoccupations et à la joindre à votre dossier de demande. Si vous avez des inquiétudes, n’attendez pas que les résultats de votre examen soient soumis pour en faire part. Vous vous assurerez ainsi que vos préoccupations sont prises en compte avant la décision finale.

Preuves pour les demandes d’indemnisation de la douleur au genou et appel dans le cadre du système AMA

En général, les demandes d’indemnisation de la douleur sont parmi les plus difficiles à prouver sans une condition sous-jacente. Heureusement, la douleur au genou est souvent liée à un autre diagnostic qui peut être établi par des tests de diagnostic. Assurez-vous que votre réclamation pour douleur au genou comprend :

• Des radiographies
• Des IRM
• Des images à ultrasons
• Des tests d’amplitude de mouvement
• Des tests de stabilité
• Documentation des blessures, des chirurgies ou d’autres conditions avec une douleur au genou comme symptôme secondaire

Si votre demande est initialement refusée pour une raison quelconque, l’espoir n’est pas perdu. Le système de la loi de modernisation des appels (AMA) vous offre trois options pour faire réexaminer votre demande si vous n’êtes pas d’accord avec la décision. Il vous permet également de soumettre des documents supplémentaires qui appuieront votre demande sans avoir à patauger dans une longue procédure d’appel, étape par étape.

Vous pouvez en savoir plus sur ces trois options d’examen ici.

Comment le VA évalue-t-il la douleur au genou ?

La VA évaluera les douleurs et les conditions du genou sous de nombreux codes de diagnostic différents, en fonction du problème spécifique, ou des problèmes, causés par une condition du genou. Par exemple, il existe des cotations pour l’instabilité du genou, la limitation de l’extension, les remplacements de genou, etc. Il est important de connaître toutes les différentes cotes et de savoir si vous avez droit à une indemnisation pour des cotes multiples. De cette façon, vous pouvez vous assurer que le VA vous donne le bon pourcentage d’évaluation et toute l’indemnisation à laquelle vous avez droit pour votre invalidité du genou.

Vous trouverez ci-dessous une liste des évaluations qui peuvent potentiellement être attribuées à la même invalidité sous-jacente :

• La limitation de la flexion : Le code de diagnostic pour la limitation de la flexion est 5260. Selon les critères de cotation, si le genou peut se redresser, mais ne peut pas se plier complètement, il est coté sous 5260. Les différents pourcentages disponibles sont 0%, 10%, 20% et 30%. Ces cotes sont attribuées en fonction de la capacité de flexion du genou. Ainsi, moins le genou peut se plier, plus la cote est élevée. Il y a des mesures d’amplitude de mouvement spécifiques qui correspondent à chaque pourcentage qui peuvent être trouvées ici.
• La limitation de l’extension : Le code de diagnostic pour la limitation de l’extension est 5261. Ce code de diagnostic est utilisé lorsque la mobilité du genou n’est pas gelée, mais qu’il ne peut pas se redresser complètement. Les différents pourcentages disponibles sont : 0%, 10%, 20%, 30%, 40%, et 50%. Ces pourcentages sont attribués en fonction de la capacité du genou à se redresser. Plus le handicap du genou empêche la jambe de se redresser, plus la cote est élevée. Encore une fois, il y a des mesures spécifiques d’amplitude de mouvement qui correspondent à chaque pourcentage, et qui peuvent être trouvées ici.
• Instabilité du genou : La VA évalue l’instabilité du genou sous le code de diagnostic 5257. Ce code de diagnostic est utilisé avec le genou a trop de mouvement d’un côté à l’autre, ou se disloque régulièrement. L’instabilité du genou peut se produire lorsque des tendons et des cartilages endommagés ne peuvent plus soutenir correctement l’articulation du genou. Les différents pourcentages disponibles sont : 10 %, 20 % et 30 %. Plus l’instabilité du genou est importante, plus la note est élevée. Pour obtenir la cote la plus élevée de 30 %, le genou doit être si instable qu’il cède ou se disloque régulièrement.
• Remplacement total du genou : Si votre invalidité du genou devient si grave qu’une prothèse totale du genou est nécessaire, vous recevrez automatiquement un taux temporaire de 100 % pendant un an après l’opération. Après cette période d’un an, le genou sera évalué en fonction de la gravité de tout problème résiduel. Le taux le plus élevé disponible pour les résidus de l’arthroplastie totale du genou est de 60 %. Une cote de 60 % sera attribuée en cas de faiblesse et de douleur intense lors des mouvements. Si la douleur n’est pas sévère, mais que vous avez une amplitude de mouvement limitée dans votre genou, votre genou sera évalué selon les critères énoncés pour la limitation de la flexion et/ou la limitation de l’extension.
• Remplacement partiel du genou : Contrairement aux remplacements totaux du genou, les remplacements partiels du genou n’ont pas leur propre code de diagnostic. Au lieu de cela, les remplacements partiels du genou sont cotés en fonction de tous les symptômes qui sont causés par le remplacement, tels que la limitation du mouvement.

Les décisions de cotation pour une seule invalidité peuvent être compliquées. La règle générale concernant les cotations multiples pour une même invalidité est la suivante : « l’évaluation de la même invalidité sous différents diagnostics est à éviter. » Cependant, la réglementation VA prévoit spécifiquement que l’articulation du genou peut être évaluée sous plusieurs codes de diagnostic lorsqu’il y a différentes manifestations du même handicap. Ainsi, tant que le handicap du genou vous affecte de manière séparée et distincte, vous pouvez recevoir plusieurs évaluations.

Connaître ces différentes évaluations vous permet de savoir si vous avez le droit de recevoir une indemnisation plus importante de la part de la VA. Par exemple, plier et redresser votre genou impliquent tous deux votre capacité à bouger votre genou, mais ils impliquent des mouvements différents. Par conséquent, vous pouvez recevoir des évaluations pour la limitation de la flexion et la limitation de l’extension pour le même genou. Si le genou peut bouger, mais qu’il est limité dans sa capacité à se plier ou à se redresser, il doit être classé sous le code de diagnostic 5260 et 5261.

Rappellez-vous que l’instabilité du genou est une cote souvent négligée. Cependant, si vous avez des problèmes avec votre genou qui se disloque ou qui cède en raison d’une invalidité liée au service, l’instabilité du genou peut être cotée en plus des autres cotations pour le même genou.

Pour décomposer le système de cotation multiple, si vous avez du mal à plier votre genou, à redresser votre jambe et que votre genou vous lâche, alors vous avez droit à trois cotations distinctes (limitation de la flexion, limitation de l’extension et instabilité du genou). Toutes ces différentes combinaisons de cotation entrent également en jeu lors de l’évaluation des résidus des prothèses totales et partielles du genou.

Hospitalisation pour douleur au genou et cotations temporaires

La seule fois où une cotation temporaire de la douleur au genou est donnée est lorsqu’une prothèse totale du genou est effectuée. Après une opération de remplacement total du genou, il y a un taux d’invalidité automatique de 100 % pendant un an. Une fois cette année écoulée, les anciens combattants devront subir des tests supplémentaires de flexion, d’extension et d’instabilité du genou. Les résultats de ces tests détermineront l’évaluation en cours. En cas de problèmes supplémentaires, il est possible de recevoir une cote d’invalidité allant jusqu’à 60 %.

TDIU pour la douleur au genou

TDIU signifie Total Disability Rating based on Individual Unemployability. À elle seule, la douleur au genou ne vous donnera pas droit au TDIU. Comme mentionné ci-dessus, le seul cas où la douleur au genou donne droit à un taux d’invalidité de 100 % est à la suite d’une chirurgie de remplacement total du genou. Toutefois, si vous avez déjà au moins une invalidité liée au service évaluée à 60 % ou plus, ou deux invalidités ou plus pour une évaluation totale combinée de 70 % ou plus, et que vous ne pouvez pas occuper un emploi en raison de la douleur au genou, vous pouvez être admissible à la TDIU.

Invalidité VA et douleur au genou : obtenir de l’aide pour votre demande

Si votre demande d’invalidité du genou a été refusée, ou si vous n’êtes pas d’accord avec la décision d’évaluation du VA, l’équipe de Hill & Ponton est disponible pour vous aider. Notre équipe d’avocats compétents est spécialisée dans le droit de la sécurité sociale et de l’invalidité des vétérans, aidant les anciens membres du service militaire à obtenir une compensation appropriée pour leurs blessures et maladies. Nous accordons une grande importance aux relations avocat-client et traitons chaque ancien combattant comme un individu à part entière. Contactez notre cabinet d’avocats dès aujourd’hui pour une évaluation gratuite de votre dossier.

.