Synthèse des médicaments & principales différences | Conditions traitées | Efficacité | Couverture d’assurance et comparaison des coûts | Effets secondaires | Interactions médicamenteuses | Avertissements | FAQ
Si vous ou votre enfant avez reçu un diagnostic de TDAH, votre prestataire de soins a peut-être mentionné l’essai de médicaments contre le TDAH dans le cadre d’un plan de traitement complet de la santé mentale, comprenant des ressources sociales, comportementales et éducatives. Le TDAH est fréquent : 6,4 millions d’enfants âgés de 4 à 17 ans aux États-Unis ont reçu un diagnostic de TDAH, et 4 % des adultes en sont atteints.
Le Concerta et le Ritalin sont deux médicaments stimulants contre le TDAH approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis. Ces deux médicaments délivrés sur ordonnance sont indiqués pour le traitement du TDAH (trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité). Les deux médicaments contiennent le même ingrédient, le méthylphénidate. Le Concerta contient une forme à action prolongée de méthylphénidate, tandis que le Ritalin contient une forme à libération immédiate de méthylphénidate. Le Concerta et le Ritalin agissent en agissant sur le SNC (système nerveux central) pour augmenter les niveaux de dopamine et de norépinéphrine dans le cerveau, ce qui contribue à améliorer les symptômes du TDAH tels que la concentration et la vigilance.
Ces deux médicaments sont classés comme des médicaments de l’annexe II par la Drug Enforcement Administration (DEA), ce qui signifie qu’il existe un potentiel élevé d’abus et de dépendance aux médicaments.
Bien que le Concerta et le Ritalin soient tous deux des stimulants qui contiennent du méthylphénidate, ils présentent certaines différences. Continuez à lire ci-dessous pour en savoir plus sur le Concerta et le Ritalin.
Quelles sont les principales différences entre le Concerta et le Ritalin ?
Le Concerta et le Ritalin sont tous deux classés parmi les médicaments stimulants et tous deux sont disponibles sous forme de marque et de générique. Le nom générique de Concerta est méthylphénidate (à libération prolongée). Concerta est conçu pour durer environ 12 heures, et il est dosé une fois par jour.
Le nom générique de Ritalin est méthylphénidate et est un comprimé à libération immédiate. Une dose de Ritalin dure environ quatre heures, il est donc dosé plus souvent, généralement deux à trois fois par jour.
D’autres formes de Ritalin ont une action plus longue. Le Ritalin-LA est une capsule à action prolongée (disponible en marque et en générique) et le Ritalin-SR (disponible en générique) est un comprimé à action prolongée. Le Ritalin LA a une libération bimodale. La moitié du méthylphénidate est libérée immédiatement, et la seconde moitié est libérée plus tard. Une dose de Ritalin LA dure environ huit à dix heures. Une dose de Ritalin-SR dure environ huit heures.
La durée du traitement par Concerta ou Ritalin varie. Certains patients prennent des « vacances médicamenteuses », où le médicament est temporairement arrêté, par exemple pendant les vacances d’été lorsque l’école n’est pas ouverte. Votre prestataire de soins peut vous aider à décider si vous ou votre enfant devez prendre un congé médicamenteux.
| Principales différences entre le Concerta et le Ritalin | ||
|---|---|---|
| Concerta | Ritalin | |
| Médicament classe | Stimulant | Stimulant |
| Marque/statut générique | Marque et générique | Marque et générique |
| Quel est le nom générique ? | Chlorhydrate de méthylphénidate à libération prolongée | Chlorhydrate de méthylphénidate | Quelle(s) forme(s) le médicament présente-t-il ? | Comprimé à libération prolongée | Comprimé, capsule à libération prolongée (Ritalin LA), comprimé à libération prolongée (Ritalin-SR) | Quel est le dosage standard ? | 18, 36, 54 ou 72 mg une fois par jour le matin (la posologie dépend de l’âge, du poids et de la réponse au traitement) | Enfants : 5 mg deux fois par jour pour commencer, la posologie peut être augmentée lentementAdultes : Dose quotidienne moyenne de 20 à 30 mg en doses divisées 2 à 3 fois par jour (exemple : 10 mg administrés 3 fois par jour équivaut à une dose quotidienne totale de 30 mg) |
| Combien de temps dure le traitement typique ? | Variable : peut être nécessaire pour des périodes prolongées mais n’a pas été étudié pour plus de 7 semaines ; consultez un fournisseur de soins de santé | Variable : peut être nécessaire pour des périodes prolongées ; consultez un fournisseur de soins de santé | Qui utilise habituellement le médicament ? | Age 6 à 65 ans | Age 6 ans à adulte |
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Conditions traitées par Concerta et Ritalin
Concerta et Ritalin sont tous deux indiqués pour le traitement du TDAH chez les enfants âgés de 6 ans et plus, les adolescents et les adultes. La Ritaline est également indiquée pour la narcolepsie. Concerta ou Ritalin doivent être utilisés dans le cadre d’un plan de traitement complet qui peut inclure une thérapie et une intervention éducative.
| Condition | Concerta | Ritaline | Trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention (TDAH) chez les enfants de 6 ans et plus, les adolescents, et les adultes jusqu’à 65 ans | Oui | Oui (les informations du fabricant de la Ritaline ne spécifie pas d’âge maximum) |
| Narcolepsie | Off-label | Yes |
Le Concerta ou le Ritalin sont-ils plus efficaces ?
Il n’y a pas d’études qui comparent directement Concerta et le Ritalin à libération immédiate. Les essais cliniques pour Concerta ont étudié des patients qui prenaient soit Concerta, soit Ritaline, soit un placebo ; cependant, les résultats ont seulement comparé Concerta au placebo et n’ont pas inclus la Ritaline. Les résultats ont montré que Concerta était supérieur au placebo, mais n’ont pas montré de résultats par rapport à la Ritaline.
Lorsque l’on compare Concerta à la Ritaline, il faut se rappeler que les deux médicaments contiennent du méthylphénidate, nous sommes donc en présence du même médicament. La différence réside dans la façon dont les médicaments sont dosés et la durée de leur action. Le Concerta dure environ 12 heures et est administré une fois par jour le matin. Il peut donc être un meilleur choix pour une personne qui doit se concentrer pendant de nombreuses heures et qui ne veut pas avoir à prendre des doses supplémentaires de médicaments. Le Ritalin, qui agit pendant environ quatre heures, peut être une meilleure option pour quelqu’un qui n’a besoin que de quelques heures de couverture médicamenteuse ou quelqu’un qui ne voit pas d’inconvénient à prendre des doses supplémentaires au besoin.
Le médicament le plus efficace pour vous doit être déterminé par votre prestataire de soins de santé qui peut prendre en compte votre état de santé ainsi que vos antécédents médicaux et les autres médicaments que vous prenez qui peuvent interagir avec le Concerta ou le Ritalin. Consultez votre prescripteur pour obtenir un avis médical.
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Coverage and cost comparison of Concerta vs. Ritalin
Concerta n’est généralement pas couvert par Medicare Part D. Il peut être couvert par une assurance, généralement sous sa forme générique. Le coût à la charge du patient pour 30 comprimés génériques de Concerta 36 mg peut dépasser 300 $. Un coupon SingleCare peut réduire ce coût à bien moins de 150 $.
La Ritaline est généralement couverte par Medicare Part D et peut être couverte par une assurance, généralement sous sa forme générique. Le coût à la charge de l’assuré pour 60 comprimés génériques de Ritalin 10 mg est d’environ 85 $. Ce coût peut être réduit à moins de 25 $ avec un coupon SingleCare dans les pharmacies participantes.
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| Concerta | Ritalin | |
| Typiquement couvert par une assurance ? | Variable | Variable |
| Typiquement couvert par Medicare ? | Non | Oui |
| Dosage standard | 30, 36 mg comprimés | 60, comprimés de 10 mg |
| Copay Medicare typique | 230 $ | $3-48 $ | Coût de l’assurance individuelle | 130 $-180 $ | 23 $-53 $ |
Effets secondaires courants du Concerta vs. Ritalin
Les effets secondaires les plus courants de Concerta sont les suivants : douleurs abdominales, diminution de l’appétit, perte de poids, maux de tête, sécheresse de la bouche, nausées, insomnie/problèmes de sommeil, anxiété, vertiges, irritabilité et hyperhidrose (augmentation de la transpiration). La Ritaline a des effets secondaires similaires, mais les pourcentages de fréquence ne sont pas indiqués. Il ne s’agit pas d’une liste complète des effets secondaires. Des effets secondaires graves peuvent survenir. Consultez votre professionnel de santé pour obtenir la liste complète des effets indésirables pouvant survenir avec le Concerta ou la Ritaline.
| Concerta | Ritaline | |||
| Effet secondaire | Applicable ? | Fréquence | Applicable ? | Fréquence |
| Douleurs abdominales hautes | Oui | 6.2% | Yes | Not reported* |
| Diminution de l’appétit/perte de poids | Oui | ≥5% | Yes | Not rapporté |
| Maux de tête | Oui | ≥5% | Yes | Not reported |
| Bouche sèche | Yes | ≥5% | Yes | Not reported |
| Nausea | Yes | ≥5% | Yes | Not reported |
| Irritabilité | Oui | ≥5% | Yes | Not reported |
| Anxiété | Oui | ≥5% | Yes | Not reported |
| Sudation excessive | Oui | ≥5% | Yes | Not reported |
| Vomissements | Yes | 2.8% | Yes | Not reported |
| Fièvre | Yes | 2.2% | Yes | Not reported |
| Infection des voies respiratoires supérieures | Oui | 2.8 % | Yes | Not reported |
| Dizziness | Yes | 1.9% | Yes | Not reported |
| Insomnie | Oui | 2.8% | Yes | Not reported |
| Toux | Oui | 1.9% | Oui | Non rapporté |
*Pourcentages non rapportés avec la Ritaline
Source : DailyMed (Concerta), DailyMed (Ritalin)
Interactions médicamenteuses de Concerta vs Ritalin
Le Concerta ou le Ritalin ne doivent pas être pris avec des IMAO (inhibiteurs de la monoamine oxydase) car l’association pourrait provoquer une crise hypertensive (pression artérielle élevée). Concerta ou Ritalin doit être séparé d’un IMAO par au moins 14 jours. Concerta ou Ritalin doit être utilisé avec prudence avec les agents vasopresseurs (médicaments utilisés pour augmenter la pression sanguine) en raison du risque d’augmentation de la pression sanguine. Concerta ou Ritalin peut augmenter les niveaux de warfarine, de certains anticonvulsivants et d’antidépresseurs tricycliques ou ISRS. Un ajustement de la posologie peut être nécessaire en cas de prise de Concerta ou de Ritaline. Concerta ou Ritaline peut diminuer l’efficacité des diurétiques ou des médicaments pour la pression sanguine. Cette liste d’interactions médicamenteuses n’est pas exhaustive. Consultez votre fournisseur de soins de santé pour obtenir la liste complète des interactions médicamenteuses.
| Médicament | Catégorie de médicament | Concerta | Ritalin |
| Phenelzine Rasagiline Selegiline Tranylcypromine |
MAOI | Oui | Oui |
| Dobutamine Epinephrine Norepinephrine Phényléphrine |
Vasopresseurs | Oui | Oui |
| Warfarin | Anticoagulant | Yes | Yes |
| Citalopram Escitalopram Fluoxetine Fluvoxamine Paroxetine Sertraline |
antidépresseurs IRSD | Oui | Oui |
| Amitriptyline Desipramine Imipramine Nortriptyline |
Antidépresseurs tricycliques | Oui | Oui |
| Phénobarbital Phénytoïne Primidone |
Anticonvulsivants | Yes | Yes |
| Furosémide Hydrochlorothiazide |
Diurétiques | Yes | Yes |
| Amlodipine Aténolol Diltiazem Enalapril Irbesartan Lisinopril Losartan Metoprolol Olmesartan |
Antihypertenseurs | Oui | Oui |
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Avertissements du Concerta et du Ritalin
Vous recevrez un guide du médicament chaque fois que vous ferez remplir une ordonnance de Concerta ou de Ritalin, qui contient des avertissements et des informations sur les effets secondaires. Concerta et Ritalin ont tous deux un avertissement encadré, qui est l’avertissement le plus fort requis par la FDA. En raison du risque d’abus ou de dépendance, les patients doivent être évalués pour le risque d’abus avant de se voir prescrire du Concerta ou de la Ritaline. Les patients qui prennent du Concerta ou de la Ritaline doivent être surveillés pour détecter des signes d’abus pendant le traitement.
Autres avertissements :
- Des cas de mort subite ont été rapportés avec des médicaments stimulants, même à des doses normales. Cela s’est produit chez des enfants/adolescents présentant certaines anomalies ou problèmes cardiaques. Des cas de mort subite, d’accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque ont été signalés chez des adultes. Ces événements sont plus susceptibles de se produire chez des adultes présentant des anomalies cardiaques ou d’autres problèmes cardiaques. Par conséquent, les stimulants tels que Concerta ou Ritalin ne doivent pas être utilisés chez les enfants, les adolescents ou les adultes présentant des problèmes ou des anomalies cardiaques.
- La pression artérielle et/ou la fréquence cardiaque peuvent augmenter ; les patients doivent être surveillés. Les patients souffrant de pression sanguine ou de problèmes cardiaques doivent être traités avec prudence.
- L’hypersensibilité est rare mais peut se produire. Si vous avez des difficultés à respirer, ou un gonflement du visage, de la gorge, de la langue ou du cou, arrêtez de prendre Concerta ou Ritalin et demandez un traitement médical d’urgence.
- Les stimulants peuvent exacerber les symptômes de troubles du comportement et de troubles de la pensée chez les patients qui ont un trouble psychotique préexistant, comme un trouble bipolaire. Les patients doivent être dépistés avant de commencer un stimulant.
- Les patients commençant un traitement contre le TDAH doivent être surveillés pour l’apparition ou l’aggravation d’un comportement agressif ou d’une hostilité.
- Les stimulants peuvent abaisser le seuil de convulsions chez les patients ayant des antécédents de convulsions. En cas de crises, le médicament doit être interrompu.
- Un priapisme (érection prolongée et douloureuse) est survenu. Si cela se produit, consultez immédiatement un médecin.
- Les patients sous Concerta ou Ritaline doivent être observés pour une vasculopathie périphérique, y compris le phénomène de Raynaud.
- La croissance des enfants doit être surveillée pendant le traitement par stimulants. Les enfants qui sont médicamentés sept jours sur sept tout au long de l’année peuvent présenter un ralentissement temporaire de la vitesse de croissance.
- Une vision floue peut survenir. Consultez votre professionnel de santé si cela se produit.
- La NFS, la numération différentielle et la numération plaquettaire doivent être contrôlées périodiquement.
- En raison de la forme du comprimé de Concerta, les patients souffrant de certains problèmes GI (gastro-intestinaux) ne doivent pas prendre Concerta. En effet, le comprimé ne change pas de forme dans le tube digestif et pourrait provoquer une obstruction.
- Le comprimé Concerta doit être avalé entier et ne doit pas être mâché, fendu ou écrasé. L’enveloppe (inactive) du comprimé peut apparaître dans les selles.
- Les comprimés de Ritaline-SR doivent être avalés entiers et ne doivent pas être écrasés ou mâchés.
- Les capsules de Ritaline LA doivent être avalées entières et ne doivent pas être écrasées, mâchées ou divisées. Vous pouvez également ouvrir une gélule de Ritalin LA et saupoudrer les billes sur une cuillère de compote de pommes et consommer immédiatement. Ne conservez pas le mélange pour une utilisation ultérieure.
Questions fréquemment posées sur Concerta vs Ritalin
Qu’est-ce que Concerta ?
Concerta est un stimulant qui est utilisé pour traiter le TDAH. Il contient une forme à action prolongée de méthylphénidate et se prend une fois par jour.
Qu’est-ce que le Ritalin ?
Le Ritalin est un stimulant qui contient du méthylphénidate et qui est utilisé pour traiter le TDAH ou la narcolepsie. Il est généralement pris deux ou trois fois par jour car il a une courte durée d’action. Il existe également des formes de Ritaline à action plus longue.
Le Concerta et le Ritalin sont-ils identiques ?
Le Concerta et le Ritalin contiennent tous deux le même principe actif, le méthylphénidate. Cependant, Concerta est conçu pour durer environ 12 heures, il est donc dosé une fois par jour le matin. La Ritaline, sous sa forme à libération immédiate, est dosée deux ou trois fois par jour car elle a une action plus courte.
Plusieurs exemples de médicaments stimulants similaires dont vous avez peut-être entendu parler sont le Vyvanse, le Quillivant XR et l’Adderall (sels d’amphétamine), entre autres.
Le Concerta ou la Ritaline sont-ils meilleurs ?
Il n’existe aucune étude comparant directement le Concerta et la Ritaline. Comme les deux médicaments contiennent du méthylphénidate, le choix du médicament à utiliser dépendrait d’un certain nombre de facteurs, tels que le médicament le plus approprié à votre emploi du temps, le médicament qui conviendra le mieux à votre mode de vie et votre réponse au traitement. Votre professionnel de santé peut vous aider à décider si le Concerta ou le Ritalin est un médicament approprié pour vous.
Puis-je utiliser le Concerta ou le Ritalin pendant la grossesse ?
Le Concerta et le Ritalin sont de catégorie C pendant la grossesse, ce qui signifie qu’il n’y a pas d’études sur ces médicaments pendant la grossesse chez l’homme, mais que des études sur les animaux ont montré qu’il y avait un danger pour le fœtus. En général, le Concerta ou le Ritalin ne sont pas utilisés pendant la grossesse. Si vous prenez du Concerta ou du Ritalin et que vous découvrez que vous êtes enceinte, contactez immédiatement votre prescripteur.
Puis-je utiliser du Concerta ou du Ritalin avec de l’alcool ?
Si vous prenez un stimulant comme le Concerta ou le Ritalin, vous devez éviter l’alcool. Alors que les stimulants sont des excitants, l’alcool est un dépresseur. Ils agissent l’un contre l’autre et vous pouvez vous sentir moins intoxiqué, ce qui vous pousse à boire davantage, ce qui peut entraîner des accidents ou une intoxication alcoolique (qui peut provoquer un rythme cardiaque irrégulier, des difficultés respiratoires, des nausées, des vomissements et/ou des convulsions).
Le Ritalin est-il un speed ?
Le speed est la méthamphétamine. L’Adderall, un autre médicament contre le TDAH, contient des sels d’amphétamine (amphétamine et dextroamphétamine), qui sont chimiquement apparentés à la méthamphétamine. Le speed, ou méthamphétamine, crée une plus grande dépendance que l’Adderall. Il est également plus toxique et peut provoquer des lésions cérébrales, des lésions cardiaques, des caries dentaires et d’autres problèmes. Sans compter que la méthamphétamine est généralement obtenue dans la » rue « , ce qui est plus risqué.
Le Ritalin contient du méthylphénidate. Comme l’Adderall, le Ritalin est un stimulant et est chimiquement similaire aux amphétamines. En tant que médicament de l’annexe II, le Ritalin présente un potentiel élevé d’abus et de dépendance. Si vous ou votre enfant prenez de la Ritaline (ou tout autre médicament contre le TDAH), vous devez être étroitement surveillé par votre prescripteur.
Comment vais-je me sentir avec Concerta ?
Concerta devrait aider à améliorer les symptômes du TDAH. Il peut nécessiter un ajustement de la posologie jusqu’à ce que votre fournisseur de soins de santé trouve la bonne dose pour vous. Certains effets secondaires courants de Concerta sont des douleurs abdominales, une diminution de l’appétit, une perte de poids, des maux de tête, une sécheresse de la bouche, des nausées, des problèmes de sommeil, de l’anxiété, des vertiges, de l’irritabilité et une augmentation de la transpiration. Si vous présentez des effets secondaires graves ou gênants (tels qu’une éruption cutanée ou des difficultés respiratoires), prévenez immédiatement votre professionnel de santé.
Le Concerta modifie-t-il votre personnalité ?
Les médicaments contre le TDAH ne doivent pas modifier votre personnalité (ou celle de votre enfant). Tout changement inhabituel de la personnalité pourrait résulter de la prise d’une dose trop élevée. Si vous remarquez des changements de personnalité, contactez votre prescripteur pour diminuer la dose ou changer de médicament.
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