Comportement agressif des personnes atteintes de démence

Une réaction – pas un symptôme

Le comportement agressif n’est en aucun cas une réponse courante des personnes atteintes de démence. Il n’est que rarement un véritable symptôme de la démence. Si une agression se produit, la raison la plus probable est que la personne réagit à une situation pénible – par exemple, on l’empêche de sortir de chez elle ou on l’aide à prendre son bain avec une personne qu’elle ne reconnaît pas et qui ne lui a pas expliqué ce qu’elle fait. Le point de départ pour comprendre le comportement agressif d’une personne atteinte de démence est de considérer ce qui pourrait se passer de son point de vue.

Pourquoi cela se produit-il ?

Parmi les raisons pour lesquelles une personne atteinte de démence pourrait être agressive, citons :

• La personne peut avoir le sentiment de ne pas être entendue ou incomprise.
• La personne pourrait se sentir menacée ou effrayée.
• La personne pourrait se sentir embarrassée, frustrée ou agacée parce qu’elle a besoin d’aide pour faire des choses qu’elle avait l’habitude de faire de manière indépendante.
• La personne pourrait affirmer ses propres souhaits lorsque les autres essaient de lui faire faire quelque chose qu’elle ne veut pas faire.
• La personne pourrait souffrir.

Le message derrière le comportement

En raison de la façon dont la démence affecte le cerveau, la personne peut avoir perdu certaines des inhibitions qui l’auraient empêchée de montrer ses sentiments de cette façon auparavant. Mais les sentiments exprimés maintenant sont importants car ils représentent la façon dont la personne dit quelque chose de significatif. Et nous devons comprendre ce message. Cela peut être, par exemple,  » Je me sens comme un prisonnier « ,  » J’ai peur – je ne comprends pas ce qui se passe « ,  » J’ai mal  » ou  » Je suis tellement frustré « .

Réponse efficace

Lorsque nous cherchons le message derrière le comportement d’une personne, nous sommes sur la bonne voie pour trouver une réponse efficace. L’important est d’essayer de voir les choses du point de vue de la personne.

Il se peut que nous puissions faire quelque chose de différent immédiatement pour répondre aux sentiments de la personne, par exemple, nous pourrions faire une promenade dans le jardin avec la personne qui se sent piégée. (Voir la rubrique Jardins dans la section Environnements adaptés aux personnes atteintes de démence). Ou peut-être n’y a-t-il rien qui puisse aider immédiatement, mais nous pouvons mettre en place des plans pour régler le problème qui a bouleversé la personne. Par exemple, si nous réalisons que l’agressivité d’une personne vient du fait qu’elle se sent frustrée par des choses qu’elle ne peut plus faire maintenant, il sera vital de trouver des choses que la personne peut encore faire, et de l’encourager à utiliser ces forces restantes autant que possible.

Apprendre et s’améliorer

Il se peut que nous devions faire face au fait qu’il y a quelque chose que nous avons fait – sans le vouloir – qui a provoqué les sentiments et la réaction difficiles de la personne. Par exemple, nous pouvons nous rendre compte que nous nous sommes concentrés sur la tâche de soins personnels que nous sommes venus faire, mais en oubliant que la mauvaise mémoire de la personne et ses problèmes de reconnaissance signifient qu’elle ne sait pas qui nous sommes ou ce que nous faisons. Nous devons donc ralentir, nous présenter, aider la personne à se sentir en sécurité en notre compagnie et expliquer nos intentions. Nous ne devons pas nous blâmer, mais il est important de continuer à apprendre.

Pour en savoir plus sur ces idées, consultez la section Bien communiquer.

Différences individuelles

Nous pourrions découvrir quelque chose sur le passé de la personne qui explique pourquoi elle réagit comme elle le fait – par exemple, une personne qui a déjà été victime d’une agression peut avoir peur si elle est approchée par derrière. Nous pouvons simplement découvrir, en captant les messages communiqués par le comportement, qu’une personne a besoin que les choses soient faites d’une manière spécifique. Une personne peut avoir besoin que sa nourriture soit coupée avant d’être servie. Une autre peut se sentir très angoissée lorsqu’elle ne porte pas de cravate.

Lorsque nous réalisons que l’agression est généralement une réaction, il y a une bonne nouvelle – nous pouvons faire quelque chose à ce sujet. Et lorsque nous travaillons sur ce qui a troublé la personne atteinte de démence, nous pourrions bien être en mesure d’empêcher une situation similaire de se reproduire.

• Lectures complémentaires ouvertes

  Berg, G. (2006) L’importance de l’alimentation et des repas dans les soins aux personnes atteintes de démence, Londres : Jessica Kingsley Publishers.

  Association britannique pour la nutrition parentérale et entérale (BAPEN)  » Introduire MUST « , informations en ligne. L’outil de dépistage universel de la malnutrition peut également être téléchargé gratuitement sur le site de la BAPEN, www.bapen.org.uk.

  Coleman, G. (2009) Alzheimer’s Society guide to catering for people with dementia, Londres : Alzheimer’s Society.

  Crawley, H. et Hocking, E. (2011) Eating well : Soutenir les personnes âgées et les personnes âgées atteintes de démence, Londres : The Caroline Walker Trust.

  Malnutrition Task Force (2013) Prevention and early intervention of malnutrition in later life : Best practice principles and implementation guide, Londres : MTF.

  Marshall, M. (ed) (2003) Food glorious food : perspectives on food and dementia, Londres : Hawker.

  National Institute for Health and Clinical Excellence (2010) Delirium : Diagnostic, prévention et gestion, guide de référence rapide, Londres : NICE.

  Peters, J.M., Hummel, T., Kratzsch, T., Lotsch, J., Skarke, C. et Frolich, L. (2003) ‘Olfactory function in mild cognitive impairment and Alzheimer’s disease’, American Journal of Psychiatry, vol 160, no 11, pp 1995-2002.

Liens utiles Ouvrir

Alternatives aux médicaments antipsychotiques : approches psychologiques dans la gestion de la détresse psychologique et comportementale chez les personnes atteintes de démence
Ce document d’information de 2013 de la British Psychological Society donne des conseils aux praticiens sur la façon de répondre à la détresse des personnes atteintes de démence en suivant une  » approche par étapes  » : une série d’étapes impliquant l’identification, la compréhension et la mise en œuvre d’interventions individualisées.

Société Alzheimer
La Société Alzheimer produit plus de 80 fiches d’information sur toutes sortes de sujets liés à la démence, dont beaucoup concernent des situations difficiles dans l’accompagnement d’une personne atteinte de démence : La démence et le comportement agressif (509), La vue, les perceptions et les hallucinations dans la démence (520), La gestion des problèmes de toilette et de l’incontinence (502), Se déplacer à pied (501), et Le sexe et les relations intimes (514).

Démence : Soutenir les personnes atteintes de démence et leurs aidants dans les soins de santé et les soins sociaux
Cette directive de 2006 publiée conjointement par le National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) et le Social Care Institute for Excellence (SCIE) offre des conseils complets sur les meilleures pratiques en matière de soins aux personnes atteintes de démence et de soutien aux aidants.

Soins positifs et proactifs : réduire le besoin d’interventions restrictives
Les orientations 2014 du ministère de la Santé sur la contention s’adressent à tout le personnel de santé et de soins sociaux travaillant avec des adultes en Angleterre.

• Pages connexes de cette section Ouvrez

.