Medicare coûte environ 277 milliards de dollars par an, soit à peu près 13 % du budget fédéral total.
Le financement provient en partie des charges sociales, par le biais des dispositions de la loi fédérale sur les cotisations d’assurance. Les déductions FICA sur les chèques de salaire des Américains financent la sécurité sociale et Medicare. Le taux d’imposition de Medicare est de 2,9 % – la moitié retenue sur le salaire des employés et l’autre moitié fournie par les employeurs.
Les bénéficiaires de la sécurité sociale à revenu élevé paient également un impôt sur le revenu sur leurs prestations, dont une partie est affectée à Medicare. L’argent va dans un fonds fiduciaire utilisé pour payer les médecins, les hôpitaux et les compagnies d’assurance privées lorsque les patients de Medicare utilisent leurs services. Ce fonds fiduciaire a été plus difficile à gérer que celui de la sécurité sociale, car les dépenses de santé sont plus difficiles à suivre et peuvent changer rapidement.
Environ un quart de la partie B de Medicare est payé par des primes et des co-paiements. ## Medicare a commencé comme un système à payeur unique dans lequel le gouvernement servait d’administrateur et de distributeur de l’assurance financée par les contribuables. Mais depuis les années 1990, les assureurs de santé privés ont été autorisés à prendre part à Medicare, ouvrant ainsi le système aux forces du marché. Les programmes Medicare Advantage Plan en sont l’exemple principal.