Comment fonctionnent les statines – et pourquoi elles ne suffisent pas

Le cholestérol sanguin est aussi le chiffre auquel nous nous référons lorsque nous disons :  » Mon taux de cholestérol est . .  »

Voici un point vraiment important : Notre foie fabrique tout le cholestérol dont nous avons besoin.

Le deuxième type de cholestérol est le cholestérol alimentaire. Il s’agit du cholestérol que nous mangeons. Les principales sources sont le jaune d’œuf, les abats comme le foie et les crevettes.

Si nous mangeons trop de cholestérol alimentaire, nous pouvons augmenter quelque peu notre cholestérol sanguin, mais ce qui fait vraiment monter en flèche notre cholestérol sanguin, ce sont les graisses saturées et les graisses trans. Les aliments riches en graisses saturées comprennent la viande rouge, le beurre, le fromage, la crème, le lait entier, l’huile de palme et l’huile de coco. Les aliments contenant des graisses trans comprennent tout ce qui contient des huiles partiellement hydrogénées dans sa liste d’ingrédients, comme de nombreux gâteaux, tartes et biscuits achetés en magasin, ainsi que des biscuits, des beignets et certaines margarines.

Changements de mode de vie

Pour améliorer notre taux de cholestérol sanguin, les médecins prescrivent souvent des changements de mode de vie axés sur trois règles clés :

1. manger beaucoup moins de graisses saturées et trans,
2. perdre l’excès de poids, et
3. manger plus d’aliments qui abaissent réellement le cholestérol sanguin. Il s’agit d’aliments riches en fibres solubles comme les haricots (également appelés légumineuses), les ignames, l’avoine, l’orge, les baies, les choux de Bruxelles et de nombreux autres fruits et légumes.

Les statines, et leur mode d’action

Les médecins prescrivent également, généralement si les changements de mode de vie ne donnent pas satisfaction, des médicaments comme les statines. Les noms de marque comprennent Lipitor, Crestor, Mevacor, Pravacol et Zocor. Il a été clairement démontré que les statines réduisent le cholestérol sanguin et préviennent l’athérosclérose, ou maladie cardiaque. Elles agissent en réduisant la production de cholestérol par le foie. Elles bloquent une enzyme appelée HMG CoA réductase que le foie utilise pour fabriquer du cholestérol.

Mais d’autres choses se passent dans le foie que les statines n’affectent pas. En plus de produire du cholestérol, le foie aide à éliminer l’excès de cholestérol dans le sang. Il possède de minuscules récepteurs qui « capturent » les particules de mauvais cholestérol LDL qui flottent autour de lui. Comme des aspirateurs, ces récepteurs « aspirent » cet excès de cholestérol et l’éliminent du sang, ce qui signifie qu’il y a beaucoup moins de cholestérol qui s’infiltre dans les parois de nos artères, formant la plaque.

Le problème, c’est qu’une alimentation pleine de graisses saturées, de graisses trans et de cholestérol alimentaire réduit le nombre et l’efficacité de ces récepteurs LDL. Et les statines ne peuvent rien faire pour contrer ce processus.

Statines + mode de vie

C’est pourquoi il est si essentiel de combiner le traitement par statines avec un excellent régime alimentaire comme le plan d’alimentation Pritikin. Des chercheurs de l’UCLA ont montré que le fait d’associer le programme Pritikin de régime et d’exercice aux statines était bien plus efficace que les statines seules. Les scientifiques ont suivi 93 hommes et femmes qui avaient décidé de venir au Pritikin Longevity Center. Avant de venir, ils avaient pris des statines pendant plusieurs mois. Ils avaient fait baisser leur taux de cholestérol sanguin de 20 % en moyenne. Mais après trois semaines au Centre, ils ont pu réduire leur cholestérol de 19% supplémentaires. (1)

Ce que les statines ne font pas

Il est également important de garder à l’esprit que les statines ne s’attaquent qu’à un seul facteur de risque de maladie cardiaque, à savoir un taux de cholestérol élevé. Il existe de nombreux autres facteurs de risque que les statines ne touchent pas, comme l’hyperglycémie, la résistance à l’insuline, la graisse du ventre, l’hypertension artérielle et les triglycérides (graisses dans le sang) élevés.

« Pour s’attaquer à tous ces facteurs de risque, votre meilleur pari est un mode de vie sain comme Pritikin », souligne le Dr. Danine Fruge, directrice médicale chez Pritikin.

Effets secondaires

Suivre le programme Pritikin pourrait également signifier que vous pouvez réduire – voire éliminer – votre dépendance aux statines. C’est une très bonne chose, car les statines, comme tous les médicaments, peuvent avoir des effets secondaires.

• Myopathies

  Certaines personnes souffrent de myopathies (douleurs musculaires), généralement caractérisées par une gêne modérée au mouvement, fréquemment dans la région de la hanche et de la cuisse.

• Myosite

  Une forme plus grave, appelée myosite (inflammation des muscles) survient chez un très faible pourcentage de personnes qui prennent des statines. C’est une chance qu’elle soit rare. La myosite peut avoir des effets dévastateurs tout au long de la vie, a récemment rapporté l’organisation à but non lucratif Myositis Organization. Les patients luttent avec des mouvements aussi simples que lever les bras au-dessus de la tête ou se lever d’une chaise.

• Les lésions hépatiques

  Egalement rare mais préoccupante, la prise de statines peut déclencher une augmentation des enzymes qui signalent une inflammation du foie. Les symptômes comprennent la fatigue, des douleurs à l’estomac, une perte d’appétit, un jaunissement de la peau ou des yeux, ou une urine de couleur foncée.

• Diabète de type 2

  Depuis peu, l’utilisation de statines a également été liée à l’augmentation de la glycémie et au risque accru de diabète de type 2.(2) En fait, la Food and Drug Administration (FDA) a émis un avertissement sur les étiquettes des statines concernant les niveaux de sucre dans le sang et le diabète (3).

• Déficience cognitive

  Certaines personnes se plaignent de difficultés cognitives avec l’utilisation de statines, par exemple, des pensées floues et des oublis. Mais la science n’est pas encore assez solide pour confirmer cet effet secondaire. La bonne nouvelle : Ces symptômes ne sont généralement pas graves et sont réversibles lorsque la statine est arrêtée ou que les patients passent à une autre statine.

Utilisation des statines pendant une crise cardiaque

Si vous avez eu une crise cardiaque ou si vous devez faire face à tout autre type d’événement coronarien aigu, comme des interventions telles qu’un pontage ou une angioplastie, il y a de fortes chances que votre médecin vous prescrive une statine pendant et immédiatement après l’événement, et ce pour une bonne raison. Il est généralement admis dans la communauté médicale que les statines peuvent avoir une certaine valeur indépendante de la réduction du cholestérol LDL, probablement de nature anti-inflammatoire.

Mais les médecins n’ont pas de réponses claires aux questions suivantes : Quelle statine est la meilleure ? Quel dosage ? Pendant combien de temps le patient doit-il la prendre ? Habituellement, des doses élevées sont prescrites immédiatement après l’événement et sont ensuite diminuées jusqu’aux doses nécessaires pour maintenir les valeurs cibles (généralement des taux de LDL inférieurs à 70 et des taux de non-HDL inférieurs à 80).

« Il y a beaucoup de choses sur les statines que nous, médecins, ignorons », déclare le Dr Ronald Scheib, MD, FACC, FACP, ancien chef de la section de médecine cardiovasculaire du Miami Heart Institute. « Nous savons que la toxicité est un danger évident.

Risques contre avantages

« En ce qui concerne les statines, comme pour tous les médicaments, nous devons constamment peser les risques par rapport aux avantages, et nous devons prendre en compte les questions relatives aux soins primaires (prévention d’une crise cardiaque) par rapport aux soins secondaires (soins optimaux après la survenue d’une crise cardiaque). »

« Il y a une chose, affirme le Dr Scheib, dont nous sommes très sûrs. Un mode de vie sain devrait être la base sur laquelle d’autres thérapies sont construites. »

Santé optimale

« J’ai un dernier point sur les statines et votre santé », conclut le Dr Scheib.

« Oui, les statines peuvent réduire le cholestérol sanguin. Mais si vous comptez uniquement sur les statines pour avoir une bonne santé globale, il y a de fortes chances que vous n’ayez pas une bonne santé globale. Les statines ne vous aideront pas à perdre du poids. Les statines ne vous aideront pas à améliorer votre forme physique. Les statines ne réduiront pas votre risque de diabète, d’hypertension artérielle, de nombreux cancers, d’arthrite et de maladie de la vésicule biliaire.

« Pour tout ce qui précède, plus des niveaux optimaux de cholestérol sanguin, plus une bien meilleure qualité de vie, un mode de vie sain est la réponse. Et le mode de vie Pritikin est la réponse idéale. »

Sources

• 1 American Journal of Cardiology, 1997 ; 79 : 1112.
• 2 Drugs & Aging, 2017 ; 34 (3) : 203.
• 3 Food and Drug Administration – Utilisation des statines.

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