La thyroïdite de Hashimoto est une maladie fréquente dans laquelle une forme d’inflammation chronique de la glande thyroïde entraîne une réduction de son fonctionnement. Il s’agit d’une maladie auto-immune, ce qui signifie que le système immunitaire d’une personne attaque la glande thyroïde, de sorte qu’elle ne fabrique plus d’hormones thyroïdiennes en quantité suffisante (hypothyroïdie). Les manifestations cliniques courantes sont les suivantes : sensation de froid, humeur dépressive, peau sèche, yeux bouffis, constipation, prise de poids, ralentissement du rythme cardiaque, douleurs articulaires et musculaires et fatigue. Certaines personnes, mais pas toutes, atteintes de la thyroïdite de Hashimoto présentent une hypertrophie de la glande, également appelée goitre. La thyroïdite de Hashimoto est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes et a tendance à être héréditaire. D’autres maladies auto-immunes se manifestent souvent simultanément, comme le vitiligo, la polyarthrite rhumatoïde et le diabète de type 1. La maladie ne nécessite pas toujours un traitement, mais lorsque c’est le cas, elle est traitée par des hormones thyroïdiennes synthétiques de substitution (on utilise parfois des hormones thyroïdiennes desséchées, qui ne sont pas synthétiques). Le sélénium est un oligo-élément essentiel qui est nécessaire en petites quantités pour le bon fonctionnement du système immunitaire et de la glande thyroïde.
Quatre études à risque de biais peu clair à élevé comprenant 463 participants ont été incluses. La durée moyenne des études était de 7,5 mois (intervalle de 3 à 18 mois). Aucune des études n’a abordé notre principal résultat primaire-« qualité de vie liée à la santé ». Deux de nos résultats secondaires – « changement par rapport à la ligne de base dans la dose de lévothyroxine (c’est-à-dire l’hormone thyroïdienne) à la fin de l’étude » et « coûts économiques » – n’ont pas été évalués non plus. Une étude à haut risque de biais a montré une amélioration statistiquement significative du bien-être subjectif avec le sélénite de sodium 200 μg plus lévothyroxine par rapport au placebo plus lévothyroxine (14/18 contre 3/18, respectivement). La sélénométhionine 200 μg a réduit les taux sériques d’anticorps anti-thyroïdiens peroxydases dans trois études, et bien que les changements par rapport à la ligne de base aient été statistiquement significatifs, leur pertinence clinique n’est pas claire. Des effets indésirables ont été rapportés dans deux études, et la supplémentation en sélénium n’a pas entraîné plus d’effets indésirables que ceux observés avec le placebo. Un événement indésirable a été rapporté dans les deux études dans le bras sélénométhionine 200 μg plus LT4 contre aucun dans le bras témoin.
En conclusion, les résultats de ces quatre études ne fournissent pas suffisamment de preuves pour soutenir l’utilisation du sélénium dans le traitement de la thyroïdite de Hashimoto.