Traitement des migraines : Certains médicaments doivent rarement être utilisés
Les crises de migraine peuvent durer des heures, voire des jours. Elles peuvent provoquer des douleurs intenses, des nausées et des vomissements. Elles peuvent vous rendre sensible à la lumière ou au bruit et elles peuvent affecter votre vie et votre travail.
Pour traiter les migraines, on peut vous prescrire un opioïde (narcotique) ou un barbiturique (sédatif) appelé butalbital. Ce sont des médicaments contre la douleur. Mais vous devriez réfléchir à deux fois avant d’utiliser ces médicaments pour la migraine. Voici pourquoi :
Ces médicaments peuvent aggraver les maux de tête.
Utiliser trop de médicaments contre la douleur peut entraîner une affection appelée céphalée par surconsommation de médicaments (MSC). Deux types d’analgésiques sont plus susceptibles de provoquer des MCO :
- Les médicaments contenant des opioïdes – comme la codéine (Tylenol-3 et génériques), la morphine (Statex et génériques), l’Hycodan (5 mg) ou l’oxycodone (Percocet et génériques).
- Les médicaments contenant du butalbital (Fiorinal, Pronal, Trianal et génériques).
Ils ne sont pas aussi efficaces que d’autres médicaments contre la migraine.
Il existe d’autres médicaments qui peuvent réduire le nombre de migraines que vous avez et leur gravité – mieux que les opioïdes et le butalbital. Même aux urgences – où les personnes souffrant de migraines sévères demandent souvent des opioïdes – de meilleurs médicaments sont disponibles, notamment les triptans.
Ils présentent des risques.
Les opioïdes et le butalbital peuvent provoquer de graves symptômes de sevrage si vous arrêtez de les prendre soudainement. Les personnes qui utilisent de fortes doses pendant une longue période peuvent avoir besoin d’être hospitalisées pour arrêter de les utiliser.
Les opioïdes, même à faible dose, peuvent vous faire sentir somnolent ou étourdi. D’autres effets secondaires sont la constipation et les nausées. Leur utilisation pendant une longue période peut diminuer votre libido et provoquer une dépression et des problèmes de sommeil.
Quels médicaments sont bons pour les migraines ?
Si vous avez des crises de migraine, essayez l’un des médicaments énumérés ci-dessous. Ils sont tous plus efficaces si vous les utilisez lorsque la migraine ne fait que commencer.
- Débutez par un analgésique en vente libre comme l’acide acétylsalicylique (AAS), l’ibuprofène ou l’acétaminophène. Si ceux-ci ne sont pas utiles, vous pouvez essayer d’autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), dont certains nécessitent une ordonnance, comme le diclofénac potassique et le naproxène sodique.
- Si ces médicaments n’aident pas, ou si vos maux de tête sont plus graves, essayez l’un des médicaments contre la migraine délivrés sur ordonnance appelés triptans, comme le sumatriptan (Imitrex et générique).
- Si un triptan est utile mais pas aussi efficace que vous le souhaiteriez, vous pouvez combiner un triptan avec un AINS (les prendre simultanément).
Si les options ci-dessus ne sont pas utiles, vous pouvez essayer la dihydroergotamine en spray nasal (Migranal). Ce médicament fonctionne encore mieux sous forme d’injection (Dihydroergotamine AMP et générique). Vous pouvez faire les injections vous-même une fois que vous êtes formé. - Si vous avez beaucoup de nausées avec vos crises, tous les médicaments ci-dessus peuvent être combinés avec un médicament anti-nauséeux, comme le métoclopramide.
Si vous avez souvent des migraines, ou si elles sont très sévères, demandez à votre médecin des médicaments pour prévenir les maux de tête.
Quand les opioïdes ou le butalbital sont-ils utiles pour traiter les migraines ?
Votre médecin peut suggérer un opioïde si aucun des traitements énumérés ci-dessus ne vous aide, ou si vous avez de mauvais effets secondaires.
Il n’est pas clair si le butalbital doit être utilisé du tout pour traiter les migraines. Si votre médecin vous prescrit du butalbital pour vos migraines, demandez-lui pourquoi. Et demandez s’il existe d’autres médicaments qui fonctionneraient à la place.
Limitez l’utilisation de tous les médicaments contre la douleur.
- Ne prenez pas de médicaments antidouleur sur ordonnance pour les maux de tête pendant plus de neuf jours dans un mois.
- Ne pas utiliser d’analgésiques sans ordonnance comme l’acétaminophène ou les AINS plus de 14 jours dans un mois.
Comment gérer les migraines :
Certaines migraines peuvent être gérées sans médicaments. Discutez avec votre médecin pour savoir comment :
Éviter les déclencheurs. Ce sont des choses qui provoquent vos maux de tête. Les déclencheurs alimentaires courants sont le chocolat, le fromage, l’alcool, les aliments contenant du GMS et les viandes contenant des nitrates (comme certaines viandes transformées). Les autres déclencheurs courants sont les odeurs fortes, la lumière vive, le fait de sauter des repas et le tabagisme.
Réduisez le stress. Le stress peut provoquer des migraines. Essayez de faire des activités qui vous aident à vous détendre, comme la méditation, la marche ou la natation, le yoga, le tai-chi ou des exercices d’étirement. Si vous vous sentez anxieux ou déprimé, demandez à votre médecin de vous aider à traiter ces troubles ou de vous adresser à un psychiatre pour un traitement.
Dormez régulièrement et faites de l’exercice. Un sommeil trop long ou trop court peut entraîner des migraines. Visez sept à huit heures par nuit, avec une heure de coucher et une heure de réveil régulières. L’activité physique, comme la marche ou la natation, peut également aider à prévenir l’obésité, un facteur de risque de migraine.
Contrôlez les symptômes. Lorsque vous avez une migraine, allongez-vous dans une pièce calme et sombre si vous le pouvez. Mettez un linge ou une compresse froide sur votre front, massez votre cuir chevelu ou appuyez sur vos tempes. Buvez beaucoup d’eau, surtout si vous avez vomi. Il est utile de prendre des médicaments le plus tôt possible
Gardez un journal des maux de tête. Cela peut vous aider à déterminer quels sont vos déclencheurs et à garder une trace des médicaments que vous utilisez. Notez :