Une étude parue dans l’American Journal of Obstetrics & Gynecology a analysé des femmes enceintes du système de santé Kaiser Permanente et a comparé les femmes nouvellement enceintes qui prenaient des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou de l’acétaminophène ou ni l’un ni l’autre et a constaté que l’utilisation d’AINS autour de la conception comportait un risque plus de quatre fois plus élevé de fausse couche précoce.
Si l’on sait que les AINS doivent être évités après la 32e semaine (pour prévenir la fermeture prématurée du canal artériel), les messages sont mitigés en ce qui concerne l’utilisation des AINS pendant la conception ou en début de grossesse.
Les chercheurs ont recruté 1 097 femmes enceintes, toutes très tôt dans leur grossesse (l’âge gestationnel médian au moment de l’inscription était de 39 jours) pour vérifier au mieux les résultats fœtaux (y compris les fausses couches). Parmi les femmes éligibles contactées, 63% ont accepté de participer à l’étude.
La prise d’AINS pendant la grossesse a été associée à un risque significativement (59%) accru de fausse couche par rapport aux témoins non exposés (rapport de risque ajusté de 1,59) ou à un risque accru de 45% chez celles exposées aux acétaminophènes (HR ajusté de 1,45). Près d’un quart des femmes qui ont pris des AINS ont fait des fausses couches au cours des 20 premières semaines de grossesse, contre 16% de celles qui ont pris de l’acétaminophène et 17% des femmes qui n’ont pris aucun médicament.
La majeure partie du risque était évidente pour l’utilisation des AINS autour de la conception (HR ajusté 1.89), avec une relation dose-réponse statistiquement significative (HR ajusté 1,37) pour une utilisation d’AINS de 14 jours ou moins (HR ajusté 1,85) pour une utilisation d’AINS de 15 jours ou plus.
L’association était plus forte pour les fausses couches précoces à moins de 8 semaines d’âge gestationnel (HR ajusté 4,08, IC 95 % 2,25-7,41). Les femmes ayant un indice de masse corporelle (IMC) plus faible — c’est-à-dire, <25 — sont apparues plus sensibles à l’effet de la prise d’AINS autour de la conception (HR ajusté 3,78) que les femmes ayant un IMC élevé (≥25) (HR ajusté 1,03).
Les AINS font également partie des médicaments les plus couramment utilisés par les femmes enceintes, et le risque pourrait être plus élevé en cas d’utilisation prolongée d’AINS, puisque les femmes qui ont utilisé des AINS pendant au moins 2 semaines ou plus ont eu plus de fausses couches que celles qui en ont pris moins longtemps.
L’utilisation d’AINS autour de la conception était associée à un risque accru de fausse couche, avec une relation dose-réponse, en particulier chez les femmes ayant un IMC inférieur.
Jack Cush, MD, est le directeur de la rhumatologie clinique au Baylor Research Institute et un professeur de médecine et de rhumatologie au Baylor University Medical Center à Dallas. Il est le rédacteur en chef de RheumNow.com. Une version de cet article a d’abord été publiée sur RheumNow, un site d’actualités, d’informations et de commentaires consacré au domaine de la rhumatologie. Inscrivez-vous pour recevoir leur bulletin d’information gratuit sur la rhumatologie.