Appendicectomie

Une appendicectomie est une intervention chirurgicale visant à retirer l’appendice lorsqu’il est infecté. Cette affection est appelée appendicite. L’appendicectomie est une chirurgie d’urgence courante.

L’appendice est une poche fine qui est attachée au gros intestin. Elle se situe dans la partie inférieure droite de votre ventre. Si vous souffrez d’une appendicite, votre appendice doit être retiré immédiatement. Si elle n’est pas traitée, votre appendice peut éclater. Il s’agit d’une urgence médicale.

Il existe 2 types de chirurgie pour retirer l’appendice. La méthode standard est une appendicectomie ouverte. Une méthode plus récente et moins invasive est l’appendicectomie laparoscopique.

• Appendicectomie ouverte. Une coupe ou une incision d’environ 2 à 4 pouces de long est faite dans le côté inférieur droit de votre ventre ou de votre abdomen. L’appendice est retiré par l’incision.

• L’appendicectomie laparoscopique. Cette méthode est moins invasive. Cela signifie qu’elle est réalisée sans grande incision. Au lieu de cela, de 1 à 3 minuscules coupes sont réalisées. Un tube long et fin appelé laparoscope est introduit dans l’une des incisions. Il est équipé d’une minuscule caméra vidéo et d’outils chirurgicaux. Le chirurgien regarde un écran de télévision pour voir l’intérieur de votre abdomen et guider les outils. L’appendice est retiré par l’une des incisions.

Pendant une chirurgie laparoscopique, votre prestataire peut décider qu’une appendicectomie ouverte est nécessaire.

Si votre appendice a éclaté et que l’infection s’est propagée, vous pouvez avoir besoin d’une appendicectomie ouverte.

Une appendicectomie laparoscopique peut causer moins de douleur et de cicatrices qu’une appendicectomie ouverte. Pour l’un ou l’autre type de chirurgie, la cicatrice est souvent difficile à voir une fois qu’elle a guéri.

Les deux types de chirurgie présentent un faible risque de complications. Une appendicectomie laparoscopique a un séjour hospitalier plus court, un temps de récupération plus court et des taux d’infection plus faibles.
Récemment, certaines études ont suggéré que les antibiotiques intraveineux seuls pouvaient guérir l’appendicite sans nécessiter d’appendicectomie. Ces résultats restent controversés et l’appendicectomie reste la norme de soins.

Vous pouvez avoir besoin d’une appendicectomie pour enlever votre appendice si vous présentez des symptômes d’appendicite.

L’appendicite est une urgence médicale. C’est lorsque votre appendice devient douloureux, gonflé et infecté.

Si vous souffrez d’une appendicite, il existe un risque sérieux que votre appendice éclate ou se rompe. Cela peut se produire aussi tôt que 48 à 72 heures après l’apparition des symptômes. Cela peut provoquer une infection grave, potentiellement mortelle, appelée péritonite dans votre ventre.

Si vous avez des symptômes d’appendicite, consultez immédiatement un médecin.

Certaines complications possibles d’une appendicectomie comprennent :

• Saignement

• Infection de la plaie

• Infection et rougeur et gonflement (inflammation) du ventre qui peuvent survenir si l’appendice éclate pendant l’opération (péritonite)

• Blocage des intestins

• Lésion des organes voisins

Vous pouvez avoir d’autres risques qui vous sont propres. Assurez-vous de discuter de toute préoccupation avec votre prestataire de soins de santé avant l’opération.

• Votre prestataire de soins de santé vous expliquera l’opération. Posez toutes les questions que vous souhaitez.

• On vous demandera de signer un formulaire de consentement qui vous donne l’autorisation de pratiquer l’opération. Lisez attentivement le formulaire et posez des questions si quelque chose n’est pas clair.

• Votre prestataire vous posera des questions sur votre santé passée. Il vous fera également passer un examen physique. Ceci afin de s’assurer que vous êtes en bonne santé avant de subir une intervention chirurgicale. Vous pouvez également avoir besoin d’analyses de sang et d’autres tests de diagnostic.

• Vous ne devez rien manger ni boire pendant les 8 heures précédant l’opération. Cela signifie souvent pas de nourriture ou de boisson après minuit.

• Veuillez vous assurer que votre prestataire a une liste de tous les médicaments (prescrits et en vente libre) et de toutes les herbes, vitamines et suppléments que vous prenez.

• On peut vous donner un médicament pour vous aider à vous détendre (un sédatif) avant la chirurgie.

Dites à votre professionnel de santé si vous :

• Soyez enceinte ou pensez l’être

• Soyez allergique ou sensible au latex, aux médicaments, au ruban adhésif ou aux médicaments d’anesthésie (locale et générale)

• Avez des antécédents de troubles de la coagulation ou prenez des médicaments anticoagulants, de l’aspirine ou d’autres médicaments qui affectent la coagulation sanguine. Vous devrez peut-être arrêter de prendre ces médicaments avant l’intervention chirurgicale.

Votre prestataire de soins peut avoir d’autres instructions à vous donner en fonction de votre état de santé.

Dans la plupart des cas, une appendicectomie est une intervention chirurgicale d’urgence et nécessitera un séjour à l’hôpital. Vous subirez soit une appendicectomie ouverte, soit une appendicectomie laparoscopique. Cela dépendra de votre état et des pratiques de votre prestataire de soins.

Une appendicectomie est réalisée alors que l’on vous administre des médicaments pour vous plonger dans un sommeil profond (sous anesthésie générale).

Généralement, l’appendicectomie suit ce processus :

• On vous demandera d’enlever tout bijou ou autre objet qui pourrait vous gêner pendant l’opération.

• On vous demandera d’enlever vos vêtements et on vous donnera une blouse à porter.

• Une ligne IV (intraveineuse) sera posée dans votre bras ou votre main.

• Vous serez placé sur la table d’opération, sur le dos.

• S’il y a beaucoup de cheveux au niveau du site chirurgical, ils pourront être coupés.

• Un tube sera mis dans votre gorge pour vous aider à respirer. L’anesthésiste vérifiera votre rythme cardiaque, votre pression artérielle, votre respiration et votre taux d’oxygène dans le sang pendant l’opération.

Appendicectomie ouverte

• Une coupe ou une incision sera pratiquée dans la partie inférieure droite de votre ventre.

• Vos muscles abdominaux seront séparés et la zone abdominale sera ouverte.

• Votre appendice sera attaché avec des points de suture et retiré.

• Si votre appendice a éclaté ou s’est rompu, votre abdomen sera lavé avec de l’eau salée (saline).

• La muqueuse de votre abdomen et vos muscles abdominaux seront fermés avec des points de suture. Un petit tube peut être placé dans l’incision pour drainer les fluides.

Appendicectomie laparoscopique

• Une minuscule incision sera faite pour le tube (laparoscope). D’autres incisions peuvent être pratiquées afin que d’autres outils puissent être utilisés pendant l’opération.

• Un gaz carbonique sera utilisé pour gonfler votre abdomen afin que votre appendice et d’autres organes puissent être facilement vus.

• Le laparoscope sera mis en place et votre appendice sera trouvé.

• Votre appendice sera attaché avec des points de suture et retiré par une incision.

• Lorsque l’opération sera terminée, le laparoscope et les outils seront retirés. Le dioxyde de carbone sera évacué par les incisions. Un petit tube peut être placé dans la coupe pour drainer les fluides.

Fin de l’intervention, les deux méthodes

• Votre appendice sera envoyé à un laboratoire pour être testé.

• Vos coupes seront fermées avec des points de suture ou des agrafes chirurgicales.

• Un bandage ou un pansement stérile sera utilisé pour couvrir les plaies.

À l’hôpital

Après l’opération, vous serez conduit en salle de réveil. Votre équipe soignante surveillera vos signes vitaux, tels que votre rythme cardiaque et votre respiration. Votre rétablissement dépendra du type de chirurgie pratiquée et du type d’anesthésie que vous avez subi. Une fois que votre tension artérielle, votre pouls et votre respiration sont stables et que vous êtes réveillé et alerte, vous serez conduit dans votre chambre d’hôpital.

Une appendicectomie laparoscopique peut être réalisée en ambulatoire. Dans ce cas, vous pouvez recevoir votre congé et être renvoyé chez vous depuis la salle de réveil.

Vous aurez des médicaments contre la douleur si nécessaire. Cela peut se faire sur ordonnance ou auprès d’une infirmière. Ou vous pouvez vous l’administrer vous-même par le biais d’un dispositif relié à votre ligne IV (intraveineuse).

Vous pouvez avoir un tube en plastique fin qui passe par le nez dans votre estomac. Cela sert à éliminer les liquides de l’estomac et l’air que vous avalez. Le tube sera retiré lorsque vos intestins fonctionneront normalement. Vous ne pourrez pas manger ou boire jusqu’à ce que le tube soit retiré.

On vous demandera de sortir du lit quelques heures après une chirurgie laparoscopique ou dès le lendemain après une chirurgie ouverte.

Vous pourrez boire des liquides quelques heures après la chirurgie. Vous pourrez lentement ajouter des aliments plus solides.

Vous fixerez une visite de suivi avec votre prestataire de soins. Celle-ci a souvent lieu 2 à 3 semaines après la chirurgie.

À la maison

Lorsque vous êtes à la maison, vous devez garder l’incision propre et sèche. Votre médecin vous donnera des instructions sur la façon de vous baigner. Les points de suture ou les agrafes chirurgicales utilisés seront retirés lors d’une visite de suivi au cabinet. Si des bandes adhésives ont été utilisées, elles doivent être gardées au sec. Elles tomberont souvent en quelques jours.

L’incision et vos muscles abdominaux peuvent être douloureux, souvent après de longues périodes de station debout. Prenez un médicament contre la douleur tel que recommandé par votre prestataire. L’aspirine ou d’autres médicaments contre la douleur peuvent augmenter votre risque de saignement. Ne prenez que les médicaments que votre prestataire a approuvés.

Si vous avez subi une laparoscopie, vous pouvez ressentir une douleur due au gaz carbonique qui se trouve encore dans votre ventre. Cette douleur peut durer pendant quelques jours. Vous devriez vous sentir un peu mieux chaque jour.

Votre prestataire vous demandera probablement de marcher et de bouger un peu. Mais évitez toute activité fatigante. Votre prestataire vous dira quand vous pourrez retourner au travail et à vos activités normales.

Appellez votre prestataire de soins si vous présentez l’un des éléments suivants :

• Fièvre ou frissons

• Rougeur, gonflement, saignement, ou autre écoulement du site de l’incision

• Plus de douleur autour du site de l’incision

• Vomissements

• Perte d’appétit ou incapacité à manger ou à boire quoi que ce soit

• Toux constante, difficulté à respirer ou essoufflement

• Douleurs au ventre, crampes ou gonflement

• Aucune défécation pendant 2 jours ou plus

• Diarrhée aqueuse pendant plus de 3 jours