Les personnes âgées sont exposées à une variété de problèmes de santé, allant de la détérioration de la santé physique au déclin cognitif. Bien que les facteurs de risque de ces affections diffèrent, presque toutes les personnes âgées sont exposées aux escarres. Ces escarres se développent lorsque la pression s’accumule dans une zone spécifique du corps au fil du temps, et l’exposition répétée à la pression sur la même zone entraîne la dégradation de l’intégrité de la peau, ouvrant littéralement la peau à l’infection.
À partir d’octobre 2017, les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) commenceront à exiger que tous les établissements de santé suivent et rapportent les données reflétant le développement des escarres sur tous les clients, et d’ici octobre 2018, des pénalités financières seront imposées aux établissements de santé qui ne respectent pas ces exigences. Cependant, les soignants des personnes âgées peuvent s’efforcer de réduire les escarres chez les personnes âgées, ainsi que chez les personnes souffrantes de tout âge, en suivant ces sept étapes.
Faites bouger les personnes âgées
L’exercice, la déambulation et les exercices d’amplitude de mouvement favorisent la circulation, et la circulation aide effectivement à prévenir la formation d’escarres, explique la Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis. Cela va bien au-delà du simple fait de sortir du lit et de se mettre dans un fauteuil roulant. Les escarres peuvent se développer sur le coccyx, la hanche, les épaules ou les talons à cause d’une position assise prolongée dans un fauteuil roulant, la variété des mouvements est donc essentielle.
Utilisez les fauteuils roulants lorsque cela est nécessaire, mais proposez d’aider les personnes âgées à se mettre dans des fauteuils inclinables ou d’autres fauteuils plus rembourrés. De plus, évitez de laisser les aînés dans une même position, quel que soit l’endroit, pendant une période prolongée. Cela inclut le repositionnement des aînés lorsqu’ils sont couchés ou lorsqu’ils sont éveillés pendant la journée.
Vérifier souvent la peau pour détecter les signes de développement d’escarres
La peau doit être vérifiée fréquemment pour détecter les signes de développement d’escarres. Une escarre peut se développer en moins de quelques heures.
Par exemple, avez-vous déjà ressenti une douleur et une rougeur accrues sur vos fesses en conduisant pendant plus d’une heure ou deux ? Si c’est le cas, vous avez développé une escarre de stade I, mais votre capacité à bouger vous a permis de reconnaître la douleur et d’ajuster votre position pour éviter qu’elle ne progresse.
Pour certaines personnes âgées, vous devez être celui qui vérifie et reconnaît les signes de développement d’une escarre lors des soins périnéaux, des douches ou d’autres évaluations de l’intégrité de la peau. Toutes ces vérifications doivent également être documentées.
Utiliser une literie ou des matériaux spécialisés pour réduire la pression
Selon les besoins de chaque aîné, des lits spécialisés, comme des surmatelas à eau ou à air, ou des rembourrages spéciaux et coussinés, comme des protège-talons, peuvent être nécessaires pour réduire la quantité de pression exercée sur les zones sensibles du corps. Ces matériaux supplémentaires ne doivent pas être limités aux matelas ou aux modifications des chaussures. Au lieu de cela, gardez les options ouvertes pour ce qui peut ou non être le plus confortable et le plus bénéfique aux besoins des personnes âgées.
Par exemple, un oreiller en mousse à mémoire de forme est formidable, mais il ne sert pas à grand-chose s’il est toujours placé dans la même position. En outre, des cales souples, semblables à des oreillers, peuvent être utilisées pour aider les personnes âgées à rester sur le côté lorsqu’elles sont allongées dans le lit entre les périodes de repositionnement.
Certains lits plus récents peuvent suggérer que le retournement automatique est disponible pour être utilisé. Cependant, ces systèmes ne permettent pas de repositionner complètement une personne. Par conséquent, il est préférable d’utiliser ces systèmes en conjonction avec le repositionnement manuel d’une personne.
Garder la peau sèche et propre
L’incontinence est l’un des plus grands facteurs associés au développement des escarres. Lorsque les selles ou l’urine restent en contact avec la peau, les acides et les enzymes qu’elles contiennent vont commencer à provoquer une excoriation et une dégradation de la peau plus rapidement que d’habitude. Lorsqu’ils sont combinés à une capacité limitée à se repositionner, une personne âgée peut développer plus rapidement une escarre dans la zone périnéale.
Si la zone semble devenir rouge, la personne âgée peut avoir développé une escarre de stade I. Lorsque cela se produit, il est préférable de supposer que la zone a été soumise à des pressions plus intenses et de procéder à un traitement approprié, comme l’utilisation d’une crème barrière pour aider à prévenir toute autre excoriation due à des substances corporelles. Cependant, l’utilisation d’une crème barrière n’annule pas la nécessité de continuer à se repositionner et à bouger pour aider à prévenir l’aggravation de la zone.
Encouragez les aînés à maintenir une alimentation saine
Les avantages d’un système circulatoire qui fonctionne bien ne sont aussi bons que les nutriments qu’il fournit. Les personnes âgées doivent s’efforcer d’avoir une alimentation saine et équilibrée, explique Medscape. En fait, l’optimisation de l’état nutritionnel d’une personne âgée souffrant d’escarres est essentielle pour garantir la réussite du traitement. Pour les seniors vivant avec des troubles métaboliques, comme le diabète, une alimentation saine peut aller bien au-delà de la simple prévention ou de l’encouragement à la guérison des escarres.
Gérer efficacement les conditions de santé chroniques.
Les conditions de santé chroniques peuvent également avoir un impact sur le risque de développer des escarres. Toute condition qui affecte la fonction du système cardiovasculaire peut entraîner une mauvaise circulation et un risque accru d’escarres, affirme Healthline. Par conséquent, la gestion efficace de ces conditions reste essentielle, en plus de toutes les étapes susmentionnées, pour prévenir le développement ou l’aggravation des escarres.
Cela peut inclure la surveillance de l’apport en liquide pour les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque, le maintien des restrictions alimentaires pour les personnes âgées souffrant de maladies rénales ou la garantie que les interactions médicamenteuses n’entraînent pas une mauvaise fonction circulatoire.
Créer un programme basé sur des incitations pour les soignants âgés
Les soignants âgés jouent un rôle majeur dans la prévention du développement des escarres, alors envisagez de mettre en place un programme basé sur des incitations. Ce programme peut utiliser les données de vos mesures de suivi des escarres pour offrir une » récompense ou une reconnaissance » aux soignants qui maintiennent le repositionnement et travaillent activement à réduire la prévalence des escarres chez les personnes dont vous avez la charge.
Mettre ces étapes en action dès aujourd’hui
Il existe de nombreuses voies différentes que vous pouvez emprunter pour réduire les escarres dans votre établissement, et même si les aînés dont vous avez la charge reçoivent des services à domicile, chaque étape peut être mise en œuvre dans différents types de milieux de soins. Puisqu’il en va de l’intérêt de votre organisation et des aînés que vous servez, commencez à utiliser ces sept étapes dès aujourd’hui, et faites preuve de créativité si vous êtes à court d’autres idées. Vous pourriez même organiser une séance de remue-méninges avec les soignants sur les meilleures façons d' »assommer » les escarres pour vos clients spécifiques aussi.
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