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Échographie complète vs limitée Abdomen
Dans une installation de radiologie, un code CPT peut être utilisé pour plusieurs organes ou sites anatomiques. Comme nous le savons, les codes CPT de radiologie relèvent des séries 70000 et 90000. Nous avons déjà appris les codes CPT CT, IRM, échographie ici. Mais, encore certains codeurs médicaux sont confus dans le codage des codes CPT IRM ou échographie. Par exemple, si nous devons coder pour un code CPT d’échographie de la vésicule biliaire, du foie ou de la vessie urinaire, nous pourrions être confondus avec le code CPT 76700, 76705 ou 76775. La confusion principale est entre l’échographie complète et l’échographie limitée de l’abdomen (76700 versus 76705). Vous éclaircirez cette confusion plus tard dans cet article.
La même chose se produit avec les codes cpt IRM, nous pourrions être confondus avec les codes CPT non articulaires (main, orteil, tibia, ulna, radius, fibula) et articulaires (coude, épaule, genou, hanche, cheville). Essayons donc de lever nos doutes sur ces sujets pour éviter de faire des erreurs à l’avenir.
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puisque les codes CPT sont responsables du paiement des procédures, il est vraiment important d’être parfait dans le codage des codes CPT de la chirurgie. Même, cette année en 2017, nous avons tellement de changements de codes CPT dans l’installation de chirurgie. Les nouveaux codes de sédation consciente modérée sont un très grand défi pour les codeurs médicaux. Aussi, un soulagement pour le codage des procédures d’injection épidurale spinale, car ils ont maintenant inclus les codes CPT d’orientation.
Pour la radiologie interventionnelle, nous avons beaucoup de changements de codes CPT et nous avons également de nouveaux codes CPT pour la mammographie de diagnostic et de dépistage. Donc, il est vraiment très important de rester à jour avec tous les codes médicaux.
Échographie abdominale complète vs limitée code CPT pour la vésicule biliaire/foie
L’échographie est le premier test d’imagerie pour les anomalies de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Ce test est non invasif, n’utilise aucun colorant et n’est pas douloureux. Pour coder le code de procédure de l’échographie abdominale, nous avons deux codes CPT 76700 et 76705. Pour une échographie complète, nous devons vérifier les huit organes suivants : la vésicule biliaire, le foie, le canal cholédoque, les deux reins, l’aorte, la veine cave inférieure (VCI), le pancréas et la rate. Maintenant, si tous ces organes sont présents, vous pouvez aller de l’avant et coder le code CPT 76700.
Et si l’un des huit organes est manquant, vous devez le déclarer avec le code CPT 76705. Aussi, l’abdomen est divisé en quatre quadrants – supérieur droit, inférieur droit, supérieur gauche et inférieur gauche. Ici aussi, pour chaque quadrant particulier, vous pouvez coder l’échographie limitée CPT code 76705. Ainsi, vous devez suivre la directive de codage ci-dessous pour coder le code CPT 76700 et 76705.
Aussi pour le codage des codes CIM 10, codez toujours le diagnostic en fonction du quadrant examiné. Par exemple, si vous codez un code de procédure 76705 pour le quadrant supérieur droit alors, vous devez coder un diagnostic lié à ce quadrant uniquement, et non le trouble lié au quadrant inférieur. Comme vous pouvez le voir sur l’image ci-dessous, si vous codez le diagnostic pour le pancréas pour l’examen du RUQ, cela sera considéré comme un codage incorrect.
Le diagnostic primaire doit provenir du même quadrant qui est ordonné, le diagnostic incident peut être codé secondaire. Certains des motifs de visite et des diagnostics primaires courants pour l’échographie de la vésicule biliaire sont donnés ci-dessous.
Indications : Douleurs abdominales, fièvre, nausées, vomissements, douleur au flanc, ictère
Dx primaire ou impression : Cholelithiase (calculs biliaires), Cholecystite, slugde de la vésicule biliaire.
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Échographie complète de l’abdomen (les huit organes présents) 76700
Échographie limitée 76705 (pour un seul organe, quadrant ou moins de huit organes de l’abdomen)
Code CPT pour l’échographie de la vésicule biliaire
Code CPT pour l’échographie du foie
Code CPT pour l’échographie de la échographie de la rate
Code CPT pour l’échographie du pancréas
Code CPT pour échographie de la veine cave inférieure
Code CPT pour l’échographie de l’aorte
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Rénal et vessie échographie limitée code CPT 76705
Comme pour l’échographie, nous avons deux codes CPT pour l’échographie complète (76770) et l’échographie limitée (76775) pour l’examen rénal. Mais, ici, deux reins sont communs à l’examen abdominal et rénal. Par conséquent, nous devons nous rappeler que les codes CPT 76770 et 76775 pour l’échographie rétropéritonéale ne s’appliquent qu’aux deux reins et à la vessie. Maintenant, quand déclarer les codes CPT d’échographie rénale complète et limitée
Lorsqu’il y a la présence de deux reins, de la vessie urinaire et du diagnostic rénal, vous pouvez aller de l’avant et déclarer le code CPT d’échographie rétropéritonéale ou rénale complète. Si un élément manque parmi ces trois critères, vous pouvez coder l’examen rénal limité code CPT 76775.
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Exemple de codage médical pour une échographie de la vésicule biliaire (code CPT 76705)
US/US GALLBLADDER-BILIARY (RUQ)
DONNÉES CLINIQUES : Enzymes hépatiques élevées
EXAMEN : US ABDOMEN LIMITE – QUADRANT SUPERIEUR DROIT
FINDINGS:
Vésicule biliaire : A l’intérieur de la vésicule biliaire, il existe un foyer échogène de 5 x 3 mm le long de la paroi qui ne bouge ni ne s’ombrage. Un deuxième foyer échogène de 4 x 3 mm qui ne se déplace pas et ne se cache pas est observé. On observe également un troisième foyer de 5 x 3 mm qui ne bouge pas et ne se cache pas. Il n’y a pas de foyers échogènes qui se déplacent et s’ombrent comme on peut s’y attendre avec des calculs biliaires. Pas d’épaississement de la paroi de la vésicule biliaire ni de liquide péricholectique. Pas de signe de Murphy échographique noté.
Du canal biliaire commun : Diamètre : 5 mm. Il n’y a pas de dilatation du canal biliaire intrahépatique ou extrahépatique.
Foie : Aucune lésion focale identifiée. L’échogénicité du foie est globalement légèrement augmentée.
IMPRESSION : Il existe 3 foyers échogènes dans la vésicule biliaire, le plus grand mesurant 5 Ces foyers sont ressentis comme représentant des polypes. Étant donné ce résultat, une étude de suivi dans environ 1 an pour évaluer la stabilité serait souhaitable. Pas de foyers échogènes qui se déplacent et s’ombrent comme on peut s’y attendre avec des calculs biliaires. Pas d’épaississement de la paroi de la vésicule biliaire ni de liquide péricholectique.
L’échogénicité accrue du foie est très probablement indicative d’un degré de stéatose hépatique. Bien qu’aucune lésion focale du foie ne soit identifiée, il faut avertir que la sensibilité de l’échographie pour les lésions focales du foie est diminuée dans cette circonstance.
CPT – 76705 (seulement 3 organes)
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Exemple de codage médical pour le code CPT échographie rénale
US/US RENAL
DONNÉES CLINIQUES : Hydronéphrose notée à l’échographie prénatale ; la patiente a maintenant 10 jours et est ici pour un examen de suivi
EXAMEN : RENAL / URINARY TRACT ULTRASOUND COMPLETE
COMPARAISON : Aucune dans les PAC
FINDINGS : Rein droit : Longueur : 4,7 cm.. Il existe une hydronéphrose modérée.
Rein gauche : Longueur : 5,3 cm. Il y a une hydronéphrose modérée. Vessie : La vessie urinaire contient des débris échogènes en couches mobiles.
Des jets urétraux bilatéraux sont observés.
IMPRESSION : Il existe une hydronéphrose bilatérale modérée. Des jets urétraux bilatéraux sont visualisés. Des débris mobiles échogènes sont présents dans la vessie urinaire.
CPT – 76770 (deux reins, vessie et diagnostic rénal)