Wat is een fusie van het eerste MTP-gewricht?
Het eerste MTP-gewricht, ook wel het eerste metatarsofalangeale gewricht genoemd, is het grote teengewricht. Een fusie van het eerste MTP-gewricht is een chirurgische ingreep om artritis van de grote teen te behandelen. Deze aandoening kan pijn en zwelling veroorzaken en leiden tot problemen met lopen, rennen en het dragen van schoenen. Artritis ontstaat wanneer het kraakbeen op elk bot afslijt en de twee botten die samen het grote teengewricht vormen tegen elkaar aan schuren.
Bij een fusie van het eerste MTP-gewricht worden de botten permanent met elkaar verbonden (gefuseerd), zodat ze niet tegen elkaar aan kunnen schuren en pijn kunnen veroorzaken.
Diagnose
De noodzaak van een operatie hangt af van hoe ernstig de artritis is en hoeveel pijn u ervaart. Een operatie wordt aanbevolen voor mensen met pijn en stijfheid in het grote teengewricht. Sommige patiënten kunnen bepaalde schoenen (geklede schoenen, hoge hakken en laarzen) niet dragen en kunnen door de pijn niet deelnemen aan activiteiten. Als de aandoening aan beide voeten voorkomt, wordt de pijnlijkste voet het eerst geopereerd.
Een orthopedisch voet- en enkelchirurg kan de ernst van de aandoening bepalen. Voordat tot een operatie wordt besloten, moeten patiënten een niet-chirurgische behandeling proberen, zoals verandering van activiteit en schoeisel of steroïde-injecties. Patiënten kunnen ook proberen een schoen met een afgeronde onderkant te dragen of carbon schoeninlegzolen te gebruiken die de gewrichtsbeweging beperken.
U moet een operatie vermijden als u een actieve infectie of ernstige vernauwing van de slagaders heeft. U moet een herstelperiode aankunnen die zes maanden of langer kan duren.
Behandeling
Bij deze ingreep wordt het beschadigde kraakbeen verwijderd en worden de twee botten aan elkaar vastgezet met schroeven en/of platen, zodat ze aan elkaar kunnen groeien.
Dit wordt routinematig poliklinisch uitgevoerd. De meeste patiënten gaan nog dezelfde dag na de operatie naar huis, tenzij ze ’s nachts in het ziekenhuis onder controle moeten blijven.
Specifieke techniek
Er wordt een incisie gemaakt bovenop de grote teen. Het kraakbeen wordt verwijderd zodat de twee botten aan elkaar kunnen genezen. Uw orthopedisch voet-enkelchirurg kan een combinatie van instrumenten gebruiken om elk bot zo te vormen dat het perfect past.
Als de twee botten eenmaal geprepareerd zijn, worden ze op hun plaats gelegd en wordt er een metalen plaat geplaatst om beide botten bij elkaar te houden. Een extra schroef wordt over het gewricht geplaatst voor extra stabiliteit en compressie, wat de genezing bevordert. In sommige gevallen kunnen twee schroeven over het gewricht worden geplaatst zonder een plaat te gebruiken. Nadat de hardware is geplaatst, wordt de incisie gesloten met hechtingen en wordt de voet in een verband of spalk geplaatst.
Herstel
Na de operatie zult u waarschijnlijk met tussenpozen van twee weken, zes weken, drie maanden en zes maanden worden onderzocht. Bij elk bezoek kunnen röntgenfoto’s worden gemaakt om de botgenezing en de stand van de grote teen te beoordelen. De belastbaarheid wordt bepaald door uw chirurg. Na een eerste MTP fusie mag u geen schoenen dragen die het gewricht extra belasten.
Risico’s en complicaties
Alle operaties gaan gepaard met mogelijke complicaties, waaronder de risico’s van anesthesie, infectie, beschadiging van zenuwen en bloedvaten, en bloedingen of bloedstolsels.
Algemene complicaties die specifiek zijn voor MTP fusie zijn slechte of vertraagde botgenezing, infectie, en stijfheid in naburige gewrichten. De metalen plaat die tijdens de operatie wordt gebruikt, kan soms irritatie veroorzaken. In dit geval kan hij worden verwijderd nadat het bot is genezen. Tot slot kan littekenvorming in het gewricht de aangrenzende pezen beperken.
Vragen
Als ik een eerste MTP-fusie heb, loop ik dan mank?
De meeste mensen met een eerste MTP-fusie lopen niet mank nadat het volledig is genezen.