Fibromyalgia and Feet

Fibromyalgiepatiënten (FM) lijden aan pijn in hun hele lichaam, maar een recente studie wijst uit dat pijn in de voeten ook een impact kan hebben op hun kwaliteit van leven.

Onderzoekers stelden in een studie, gepubliceerd in de Archives of Medical Science, de hypothese dat vrouwelijke patiënten met FM mogelijk een verminderde kwaliteit van leven hebben met betrekking tot de voet en de algemene gezondheid in vergelijking met degenen zonder de ziekte. De auteurs pakten de gezondheid van de voet aan omdat ze geloofden dat dit een onderbelicht gebied was als het gaat om FM-patiënten.

“Hoewel vrouwen met fibromyalgie geen hogere prevalentie van stijfheid of mobiliteitsafwijkingen leken te vertonen, evenals hyperkeratose of andere voetproblemen, kunnen deze patiënten aanzienlijk meer pijn in de voet ervaren dan gezonde proefpersonen en, bijgevolg, meer pijnstillende medicijnen eisen,” volgens auteur Patricia Palomo-López. “Op basis van deze antecedenten kunnen metingen van de voetgezondheid-gerelateerde levenskwaliteit nodig zijn om de impact van fibromyalgie te bepalen bij vrouwen die aan dit syndroom lijden.”

De onderzoekers gebruikten de Foot Health Status Questionnaire, die kwaliteit van leven, pijn, voetfunctie, voetgezondheid en schoeisel meet. In totaal werden 208 deelnemers geïncludeerd, 104 met FM en 104 zonder.

“Hoewel vrouwen die lijden aan fibromyalgie vergelijkbare voetkenmerken vertonen van stijfheid of beweeglijkheid en hyperkeratose of andere aandoeningen, toonde onze studie een slechtere voetgezondheid gerelateerde kwaliteit van leven in vergelijking met gezonde vrouwen,” schreven de auteurs. “Dit kan te wijten zijn aan het feit dat deze patiënten een centraal sensitisatieproces vertonen, evenals meer voetpijn en analgetisch medicijngebruik dan de algemene bevolking.”

Palomo-Lopez en collega’s voegden eraan toe dat ze hopen dat gezondheidsautoriteiten meer aandacht zullen besteden aan algemene en voetgerelateerde kwaliteit van leven voor patiënten met FM.

“Toekomstige interventionele studies, d.w.z. generieke behandelingen zoals pregabaline of specifieke interventies zoals voet triggerpoints, dry needling, en op maat gemaakte voetorthesen bij vrouwen met fibromyalgie zouden deze klinische verschillen kunnen gebruiken als belangrijke referenties om de specifieke voet en algemene gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven te normaliseren,” schreven de onderzoekers.

Dit is niet de eerste keer dat de gezondheid van de voet is onderzocht bij patiënten met FM als het gaat om pijnvermindering.

Een studie uit 2016 gepubliceerd in Pain Medicine verbond FM-voetpijn met myofasciale triggerpoints.

“Ten slotte vonden we dat de ergste pijn die in de voet werd ervaren, geassocieerd was met een hogere drukpijngevoeligheid in de punten 1 tot 3, die zich in de voorste boog van de voet bevinden. Dit zou de hypothese ondersteunen dat de intensiteit van de voetpijn bij vrouwen met FMS in aanmerking moet worden genomen bij het controleren van de drukpijngevoeligheid,” schreven de onderzoekers.

En het verbeteren van de voetcondities kan helpen bij de kwaliteit van leven, merkten ze op.

“Een goede behandeling van voetpijn bij vrouwen met FMS kan leiden tot verbeteringen in looppatronen. Voor dit doel kunnen goede steunzolen resulteren in meer comfort, minder pijnintensiteit en meer PPT,” schreven de auteurs.

In een studie uit 2012, gepubliceerd in Clinical Rheumatology, onderzocht auteur Robert Ferrari de voordelen van op maat gemaakte steunzolen voor FM-patiënten. Hij onderzocht in totaal 67 patiënten, ongeveer de helft met steunzolen en de andere helft zonder. De proefpersonen namen de Revised Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQR) af aan het begin van de studies, en opnieuw acht weken later.

De groep met de steunzolen zag een grotere afname van hun FIQR-scores dan de controlegroep.

“Als onderdeel van een complexe interventie, in een cohort-gecontroleerde trial van eerstelijnszorgpatiënten met fibromyalgie, lijkt de toevoeging van op maat gemaakte steunzolen aan de gebruikelijke zorg het functioneren op korte termijn te verbeteren,” schreven de auteurs.

In de praktijk

Kanika Monga, MD, reumatologie fellow aan de McGovern Medical School van UTHealth en UT Physicians in Houston merkt op dat ze FM-patiënten heeft met voet-gerelateerde problemen, maar ze zei dat hun pijn niet beperkt is tot hun voeten.

“Mijn typische fibromyalgiepatiënt heeft meestal pijn over het hele lichaam die moeilijk te lokaliseren is. Vaak wordt beschreven dat de pijn van plaats naar plaats gaat,” vertelde ze MedPage Today in een e-mail. “Patiënten die problemen met hun voeten hebben gemeld, beschrijven die als een brandende pijn die erger wordt bij fysieke activiteit. Ze kunnen ook artrose-gerelateerde problemen hebben die niets met hun FM te maken hebben.”

Monga merkte op dat de Palomo-López studie weliswaar interessant is, maar dat er meer studies nodig zijn voordat we kunnen stellen dat vrouwelijke patiënten met FM een slechtere kwaliteit van leven hebben als gevolg van een slechte voetgezondheid dan niet-FM patiënten.

“Ik heb gemerkt dat mijn patiënten met FM last hebben van chronische pijn die erg moeilijk te hanteren is. Dit leidt tot een slechtere kwaliteit van leven omdat prikkels kunnen leiden tot pijn die meestal bijna de hele dag aanwezig is,” zei ze.

Monga voegde eraan toe dat fibromyalgiepatiënten waarschijnlijk ook co-morbide aandoeningen hebben zoals depressie, angst, hoofdpijn, prikkelbare darm syndroom, chronisch vermoeidheidssyndroom, lupus, reumatoïde artritis, en andere aandoeningen die hun kwaliteit van leven kunnen beïnvloeden.

Ze zei dat pijn in de voeten hetzelfde is als elke andere nieuwe pijn bij een fibromyalgiepatiënt — die moet worden geëvalueerd.

“Als dat me aanzet tot een andere diagnose, dan ga ik verder met geselecteerde laboratorium- of beeldvormende tests. Als de voorgeschiedenis en het lichamelijk onderzoek bijvoorbeeld wijzen op inflammatoire artritis, dan zijn objectieve onderzoeken zoals echografie nuttig,” zei Monga. “Als reumatologen is het uiterst belangrijk dat we FM-imitaties en co-morbide aandoeningen kunnen identificeren en diagnosticeren.”

Zij concludeerde dat FM-patiënten het meeste baat hebben bij een multimodale aanpak die niet-farmacologische behandelingen omvat, zoals lichaamsbeweging en lichaamsgerichte therapieën.

“Het is uiterst belangrijk voor artsen om hun patiënten voor te lichten over de fysiologie van chronische pijn, en om samen te werken met de patiënt om belangrijke symptomen, en verwachtingen van de behandeling te identificeren,” zei Monga.

last updated 09.19.2019