ROCKVILLE, Md., 20 juli — De FDA heeft gewaarschuwd dat het mengen van gewone migrainemedicijnen zoals Imitrex (sumatriptan) met antidepressiva zoals Prozac (fluoxetine) of Cymbalta (duloxetine) een levensbedreigende aandoening kan veroorzaken die het serotoninesyndroom wordt genoemd.
In een advies voor de volksgezondheid heeft de FDA ook alle fabrikanten van triptanen, selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI’s) en serotonine/noradrenalineheropnameremmers (SNRI’s) gevraagd om de voorschrijfinformatie bij te werken om te waarschuwen voor de mogelijkheid van het serotoninesyndroom wanneer triptanen (5-hydroxytryptamine receptor agonisten), SSRI’s of SNRI’s samen worden ingenomen.
Het serotoninesyndroom wordt gekenmerkt door een snelle hartslag, plotselinge veranderingen in de bloeddruk en een verhoogde lichaamstemperatuur. Andere symptomen zijn rusteloosheid, hallucinaties, coördinatieverlies, overactieve reflexen, misselijkheid, braken en diarree.
Patiënten die deze symptomen vertonen wanneer ze deze geneesmiddelen innemen, moeten onmiddellijk medische hulp inroepen, aldus de FDA.
De FDA heeft de waarschuwing afgegeven na ontvangst van meldingen van het serotoninesyndroom bij patiënten die triptanen en SSRI’s of SNRI’s mixen.
Volgens de FDA kan het risico groter zijn bij het starten van deze geneesmiddelencombinatie of bij het veranderen van de dosis van een van de geneesmiddelen.
De FDA zei dat patiënten die een triptan samen met een SSRI of SNRI nemen, met hun arts moeten praten voordat ze stoppen met hun medicijnen.
Artsen die een triptan samen met een SSRI of SNRI voorschrijven, moeten:
- Bedenk dat triptanen vaak intermitterend worden gebruikt en dat de triptan, SSRI of SNRI door verschillende artsen kunnen worden voorgeschreven.
- Weg het mogelijke risico van het serotoninesyndroom af tegen het verwachte voordeel van het gebruik van een triptan met een SSRI of SNRI.
- Bespreek de mogelijkheid van het serotoninesyndroom met patiënten als een triptan en een SSRI of SNRI samen zullen worden gebruikt.
- Volg patiënten nauwgezet als een triptan en een SSRI of SNRI samen worden gebruikt, met name tijdens het starten van de behandeling, bij dosisverhogingen, of bij toevoeging van een andere serotonerge medicatie.
SSRI’s waarop de waarschuwing betrekking had waren Celexa (citalopram), Fluvoxamine (generiek), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine), Prozac (fluoxetine) Symbyax (olanzapine/fluoxetine) en Zoloft (sertraline).
SNRI’s waren Cymbalta (duloxetine) en Effexor (venlafaxine).
Triptanen waren Amerge (naratriptan), Axert (almotriptan), Frova (frovatriptan), Imitrex (sumatriptan) Maxalt en Maxalt-MLT (rizatriptan), Relpax (eletriptan), en Zomig en Zomig ZMT (zolmitriptan).