Op zoek naar een partner voor revenue cycle management (RCM) en een clearinghouse voor medische claims om de codering, facturering, indiening van claims, debiteurenadministratie, geweigerde en afgewezen claims en incasso’s voor uw oogzorgpraktijk te beheren? Weet u niet zeker wat het verschil is tussen een clearinghouse en RCM?
Het belangrijkste onderscheid is misschien wel dat een clearinghouse RCM niet vervangt, ze werken samen. Hoewel veel clearinghouses RCM-diensten aanbieden, zijn er belangrijke verschillen waar u zich misschien niet bewust van bent voordat u op de stippellijn tekent.
Laten we eens kijken naar veel voorkomende vragen en antwoorden, en waarom het van cruciaal belang is om in beide te investeren voor een gezond rendement op uw investering.
Wat is een clearinghouse in de oogheelkunde en optometrische facturering?
Een clearinghouse is een tussenpersoon (een zender en ontvanger) die regelmatig beveiligde, HIPAA-conforme elektronische medische claims en financiële informatie van oogzorgaanbieders verzendt naar enkele of meerdere betalers in batchtransacties. Betalers zijn onder meer Medicare, Medicaid, Managed Care, particuliere verzekeringen en andere derde-betalers.
Het clearinghouse neemt de e-claims die u met uw praktijkmanagementsoftware hebt aangemaakt en controleert of de claims volledig zijn en voldoen aan de vereisten voor facturering door de betaler. Het clearinghouse zet de declaraties vervolgens om in elektronische transacties die aan de eisen voldoen en verstuurt ze elektronisch naar de verzekeraars met behulp van Electronic Data Interchange (EDI).
Waarom een clearinghouse gebruiken?
Het gebruik van een clearinghouse versnelt terugbetalingen, vermindert fouten en verhoogt de inkomsten door elektronische declaraties te consolideren. Een clearinghouse geeft medische factureerders en factureringsmanagers toegang tot duizenden verzekeraars, in verschillende staten, vanaf één enkele locatie.
Het gemiddelde foutenpercentage voor papieren medische claims is 28%, terwijl een goed clearinghouse dat percentage terugbrengt tot 2-3%, meldt ClearingHouses.org.
Als u het proces nog verder wilt versnellen, kies dan een clearinghouse dat integreert met uw praktijkbeheersoftware voor de oogzorg, zodat u de facturering van patiënten en verzekeringen eenvoudig kunt beheren met ingebouwde bewerkingscontroles.
Wat is Revenue Cycle Management (RCM) in de optometrie en oogheelkunde?
Een volledig RCM is een financieel proces dat de credentialisering en inschrijving van leveranciers, de controle op de geschiktheid en voordelen van verzekeringen, de verwerking van claims, het boeken van betalingen en het genereren van inkomsten beheert. RCM en optometrische factureringsdiensten werken samen met uw clearinghouses voor medische facturering om de administratieve en klinische functies te stroomlijnen en te vereenvoudigen, zodat u de inkomsten uit patiëntenservice kunt vastleggen, beheren en innen. Met andere woorden, RCM houdt uw praktijk op weg naar groei, in plaats van achterop te raken.
De financiële gezondheid van elke oogzorgpraktijk hangt af van een efficiënt end-to-end revenue cycle managementproces dat zij aan zij werkt met uw clearinghouse. Elke praktijk heeft een gestage inkomstenstroom nodig om in bedrijf te blijven.
Bij Fast Pay Health zijn we gespecialiseerd in RCM gericht op optometrie en oogheelkunde; terwijl clearinghouses brede ondersteuning bieden voor veel verschillende specialismen. Onze optometrische factureringsadviseurs volgen alle declaraties die wij elektronisch via clearinghouses indienen en zorgen ervoor dat de verzekeraars de declaraties accepteren. Als we een afwijzing constateren, herstellen we de fouten onmiddellijk en handmatig om tijdige inning door de verzekering te garanderen.