Una complicación poco frecuente tras la donación de sangre: Pseudoaneurisma de la arteria braquial Jaiswal LS, Khan T, Pandit N – Indian J Vasc Endovasc Surg

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DOI: 10.4103/ijves.ijves_6_18

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El pseudoaneurisma de la arteria braquial tras la donación de sangre total es una complicación muy rara debida a la punción arterial inadvertida. Sólo hay unos pocos casos reportados en la literatura. Aquí describimos este raro acontecimiento en un joven donante de sangre total que se presentó 2 meses después de la donación de sangre con una inflamación pulsátil en la fosa antecubital derecha y parestesias en la mano. Fue tratado con éxito con una intervención quirúrgica.

Palabras clave: Donación de sangre, arteria braquial, complicación, pseudoaneurisma

Cómo citar este artículo:
Jaiswal LS, Khan T, Pandit N. Una rara complicación tras la donación de sangre: Pseudoaneurisma de la arteria braquial. Indian J Vasc Endovasc Surg 2018;5:201-2

Cómo citar esta URL:
Jaiswal LS, Khan T, Pandit N. Una rara complicación después de la donación de sangre: Pseudoaneurisma de la arteria braquial. Indian J Vasc Endovasc Surg 2018 ;5:201-2. Disponible en: https://www.indjvascsurg.org/text.asp?2018/5/3/201/238738

Introducción

Las complicaciones menores, como los hematomas y el dolor local, pueden producirse tras la donación de sangre total. La punción arterial involuntaria durante la donación de sangre total es muy rara y puede dar lugar a complicaciones graves como el pseudoaneurisma arterial, la fístula arteriovenosa y el síndrome compartimental. Se han descrito tres casos de pseudoaneurisma de la arteria braquial, y sólo un caso de aneurisma verdadero de la arteria braquial debido a la punción arterial durante la donación de sangre. Aquí, discutimos este raro evento durante la donación de sangre y sus medidas preventivas.

Informe de un caso

Un varón de 20años de edad se presentó con una historia de aumento progresivo de la hinchazón en la fosa antecubital derecha de 2 meses de duración. Se asociaba a sensación de hormigueo en la mano y dolor constante agravado por el movimiento de la articulación del codo. El paciente cuenta con una historia de donación de sangre hace dos meses, tras la cual desarrolló un hematoma y una inflamación que se trató de forma conservadora con compresión local; sin embargo, aumentó progresivamente de tamaño. Era su primera donación de sangre. En la exploración, había una hinchazón pulsátil y tensa de 6 cm × 6 cm en la cara medial de la fosa antecubital derecha a. El examen dúplex mostraba un gran hematoma con flujo Ying-Yang en la zona central que surgía de la arteria braquial, lo que sugería un pseudoaneurisma b. Se intentó la compresión guiada por ultrasonidos; sin embargo, no tuvo éxito. Se planificó la reparación quirúrgica, ya que el hematoma era grande y estaba tenso, causando dolor y parestesias debido a la compresión local de los nervios. Se operó bajo anestesia local con lignocaína al 1%. Se disecó la arteria braquial proximal y se tomó el control con cabestrillo arterial tras la heparinización. Se realizó una incisión horizontal sobre la inflamación en la fosa antecubital y se incisó la fascia profunda (aponeurosis bicipital), liberando el hematoma tenso que yacía debajo de ella a. Tras la evacuación del hematoma, se visualizó un agujero de 2 mm en la arteria braquial por encima de la bifurcación b, no había ninguna otra arteria superficial, y el curso de la arteria braquial era normal. El orificio se reparó principalmente con sutura de polipropileno de 6,0. En el postoperatorio, su dolor y parestesia cedieron y está en seguimiento regular sin ninguna queja.

Figura 1: (a) Hinchazón grande y pulsátil en la fosa antecubital derecha. (b) Dúplex que muestra un pseudoaneurisma que surge de la arteria braquial Haga clic aquí para ver

Figura 2: (a) Gran hematoma por debajo de la fascia profunda. (b) Agujero en la arteria braquial (flecha) justo por encima de la bifurcación que muestra un chorro de sangre que sale Haga clic aquí para ver

Figura 3: Reparación primaria del orificio de la arteria braquial tras la evacuación del hematoma Haga clic aquí para ver

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Discusión

Las complicaciones del brazo tras la donación de sangre total se producen en el 30% de los donantes. Lo más frecuente es que se produzcan como complicación menor en forma de contusión simple o hematoma (23%) y dolor en el brazo (10%); sin embargo, pueden producirse complicaciones mayores debido a la punción arterial inadvertida (pseudoaneurisma, fístula arteriovenosa y síndrome compartimental) y a la lesión nerviosa. La incidencia notificada de punción arterial durante la donación de sangre total es de alrededor del 0,014%, más comúnmente en hombres y en donantes primerizos. Casi un tercio de las punciones arteriales dan lugar a la formación de hematomas. Sin embargo, el pseudoaneurisma se desarrolla sólo en el 0,1%-0,4% de todas las punciones arteriales después de la donación de sangre.,
Se debe sospechar de la punción arterial siempre que haya un tiempo de extracción de sangre más corto de <3 min, extracción de sangre de color rojo brillante, sistema de agujas o tubos pulsantes, dificultad en la venopunción o manipulación de la aguja y desarrollo de un gran hematoma después de la donación. En nuestro caso, el paciente relata que la extracción de sangre se realizó en menos tiempo que otros donantes del día; sin embargo, no pudo recordar el color de la sangre ni la manipulación de la aguja. Una vez que se sospecha la punción arterial, se debe retirar la aguja y se debe aplicar una presión firme durante 10 minutos, seguida de la aplicación de un vendaje durante 5 horas. Antes de pedir al donante que se vaya, se debe asegurar el sellado del lugar de la punción, ya que la mayoría de las punciones arteriales se pueden manejar con este manejo conservador, evitando así el futuro pseudoaneurisma.
Las complicaciones debidas a la punción arterial deben minimizarse en esta noble causa, ya que puede desmotivar al donante para futuras donaciones de sangre. Esto puede evitarse mediante la venopunción por parte de un flebotomista experimentado, el uso de venas laterales, la minimización de la manipulación de la aguja y la interrupción del proceso, y la aplicación de compresión local una vez que se sospeche la punción arterial. Se aconseja el seguimiento rutinario del donante en caso de sospecha de punción arterial para la detección temprana y el tratamiento de la complicación.

Conclusión

La punción arterial durante la donación de sangre total es rara y el pseudoaneurisma de la arteria braquial es aún más raro. Esto puede minimizarse aún más mediante una vigilancia adicional y asegurando medidas inmediatas para sellar el lugar de punción en caso de punción arterial inadvertida.
Declaración de consentimiento del paciente
Los autores certifican que han obtenido todos los formularios de consentimiento del paciente apropiados. En el formulario, el/los paciente/s ha/n dado su consentimiento para que sus imágenes y otra información clínica sean reportadas en la revista. Los pacientes entienden que sus nombres e iniciales no se publicarán y se harán los debidos esfuerzos para ocultar su identidad, pero no se puede garantizar el anonimato.
Apoyo financiero y patrocinio
Nulo.
Conflictos de intereses
No hay conflictos de intereses.

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Figuras

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Este artículo ha sido citado por 1 Mitigación del riesgo en los servicios de transfusión de sangre – Un enfoque práctico a nivel de centro de sangre Shivaram Chandrashekar,Ambuja Kantharaj Global Journal of Transfusion Medicine. 2019; 4(2): 132