Un resultado de embarazo exitoso en un útero tabicado completo

Las anomalías uterinas están relacionadas con un mayor riesgo de infertilidad, aborto, parto prematuro, pérdida fetal y parto por cesárea . En el presente caso, según la historia de la paciente, el útero tabicado ha influido en su fertilidad y había una historia previa de aborto. Aparte de un aborto espontáneo o recurrente, no hay ningún síntoma de útero septado. A menudo sólo se diagnostica tras una investigación sobre la causa de los abortos. A veces puede detectarse durante un examen pélvico rutinario si el septo se extiende más allá del útero para incluir también el cuello uterino y la vagina.
La mayoría de los septos uterinos son diagnosticados por subespecialistas en fertilidad, después de que la paciente presente una pérdida de embarazo recurrente. Es importante que los especialistas en fertilidad hagan el diagnóstico correcto del septo uterino frente a un útero bicorne. El septo uterino contiene una separación en la cavidad uterina, pero el aspecto exterior del útero es normal. En cambio, el útero bicorne tiene un extremo superior completamente separado, tanto interna como externamente. Diagnosticar esto correctamente es muy importante ya que un intento de resección del útero bicorne, que se diagnostica incorrectamente como un tabique uterino podría crear una perforación uterina.
La ultrasonografía es una técnica sencilla, rápida y no invasiva para detectar y diagnosticar anomalías uterinas. A pesar de las notables ventajas de esta técnica, desgraciadamente la ecografía obstétrica realizada a nuestra paciente en su primer embarazo no pudo detectar el útero tabicado como anomalías acordes con el útero exactamente y podría ser probablemente como resultado de la falta de experiencia y la mala calidad de la ecografía. Sin embargo, nuestras imágenes de resonancia magnética diagnosticaron este problema con precisión. Grimbizis et al. informaron de que 12 (26,1%) de sus 46 pacientes infértiles con útero tabicado presentaban endometriosis por laparoscopia. Fayez también encontró endometriosis en tres (43%) de siete pacientes similares. Parece posible que el útero tabicado pueda estar implicado en la patogénesis de la endometriosis y, por tanto, desempeñar un papel importante en la relación indirecta con la fertilidad. Por lo tanto, parece que cualquier hallazgo sobre la endometriosis debe ir seguido de una cuidadosa investigación para la malformación uterina, especialmente en las mujeres afectadas por el útero tabicado.
La histeroscopia sigue siendo el estándar para la evaluación de las anomalías intracavitarias. Su uso es especialmente práctico, ya que ofrece la oportunidad de tratamiento en el momento del diagnóstico. La incisión del tabique se realiza con un resectoscopio histeroscópico y puede controlarse bajo supervisión laparoscópica.
La histeroscopia sin dañar el himen intacto es factible y útil para el diagnóstico en el tratamiento de los cambios endometriales patológicos en la mujer . Aunque la histeroscopia es ahora el método preferido para el tratamiento del útero tabicado, un informe de dos casos describió la eliminación exitosa del tabique en el momento de la cesárea. Se ha informado de la dificultad de lograr una cesárea completa del tabique uterino, sin embargo, en el presente caso no encontramos ningún problema.