La ceftriaxona es un antibiótico de amplio espectro que se administra frecuentemente por vía intramuscular (IM) en medicina de urgencias. Sin embargo, estas inyecciones duelen -¡Mucho! Podemos hacer algo para minimizar el dolor?
Truco del oficio: administrar ceftriaxona IM con lidocaína
La ceftriaxona para uso IM puede diluirse con lidocaína al 1% :
- Vial de 250 mg de ceftriaxona – mezclar con 0,9 mL de lidocaína al 1% = 250 mg/mL
- Vial de 1000 mg de ceftriaxona – mezclar con 2.1 mL de lidocaína 1% = 350 mg/mL
¿Qué dicen los pacientes?
En un estudio cruzado doble ciego , los pacientes que recibieron ceftriaxona IM diluida con lidocaína 1% experimentaron un 50% menos de dolor en comparación con el uso de agua estéril para inyección como diluyente. Utilizando una escala analógica visual de 100 mm poco después de la inyección, los pacientes calificaron el dolor de la lidocaína-ceftriaxona como 25 mm en comparación con los 50 mm de la agua-ceftriaxona. Hubo un alivio significativo del dolor que se mantuvo hasta 1 hora después.
Cómo hacer el pedido
Dependiendo de su institución, es posible que tenga que escribir 2 pedidos, es decir,
- Ceftriaxona 250 mg IM x 1
- Lidocaína 1% 0.9 mL, por favor utilice para la reconstitución de ceftriaxona (Si se requiere una vía para la lidocaína, utilice «otra» o «IM»)
- Ceftriaxona 250 mg IM x 1, mezclada con lidocaína 1%
- Lexi-Comp Online (TM), Pediatric & Neonatal Lexi-Drugs Online (TM), Hudson, Ohio: Lexi-Comp, Inc; 29 de enero de 2011
- Antimicrob Agents Chemother. 1996 Febrero; 40(2): 485-487. PMID: 8834905
- Bio
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O simplemente escriba:
Por favor, consulte a su farmacéutico local para ver qué se prefiere en su servicio de urgencias.
Y un recordatorio, si tiene una línea intravenosa que funciona, la ceftriaxona para las infecciones de transmisión sexual puede administrarse por vía intravenosa en lugar de por vía IM, como se publicó anteriormente en ALiEM. También lea más sobre la directriz actualizada de los CDC de 2020 sobre el tratamiento de la gonorrea, que aumentó la dosis de ceftriaxona de 250 a 500 mg debido a la mayor tasa de resistencia.
Actualización 1/31/21
Imagen cortesía de Renjith Krishnan
en FreeDigitalPhotos.net
Zlatan Coralic, PharmD
Farmacéutico Clínico del Departamento de Urgencias
Universidad de California, San Francisco (UCSF)
@ZEDPharm