Objetivo: Determinar la incidencia de la trombosis aislada de las venas gastrocnemio y sóleo (TGVS) y el efecto de la anticoagulación en los eventos de tromboembolismo venoso (TEV) en pacientes con TGVS.
Resumen de los datos de fondo: Aunque la IGSVT se diagnostica con una frecuencia cada vez mayor, el significado clínico y el manejo óptimo siguen siendo desconocidos.
Métodos: Se revisaron retrospectivamente los estudios de laboratorio vascular desde abril de 2002 hasta abril de 2007 para identificar a los pacientes con TVSI. Se revisaron las historias clínicas en busca de datos demográficos, factores de riesgo, modalidades de tratamiento y eventos de TEV. Se realizaron análisis univariantes y multivariantes.
Resultados: De 38.426 estudios de dúplex venoso de las extremidades inferiores, se incluyeron en este estudio 406 pacientes con IGSVT. El seguimiento medio fue de 7,5 +/- 11 meses. La incidencia global de TEV entre toda la cohorte fue del 18,7%, que incluía un 3,9% de embolia pulmonar y un 16,3% de trombosis venosa profunda, con un 1,5% de pacientes que presentaban tanto embolia pulmonar como trombosis venosa profunda. Sin embargo, la incidencia de TEV fue del 30% (36/119) y del 27% (13/48) en los pacientes que no recibieron anticoagulación o recibieron anticoagulación profiláctica, respectivamente, pero sólo del 12% en los pacientes tratados con anticoagulación terapéutica (23/188; p = 0,0003). El análisis multivariante identificó la falta de anticoagulación terapéutica (p = 0,017) y los antecedentes de TEV (p = 0,011) como predictores independientes del desarrollo posterior de TEV. La tasa de resolución de la TVSI durante el seguimiento fue del 61,2% con anticoagulación terapéutica, pero sólo del 40,0% y del 41,0% con anticoagulación profiláctica o sin ella, respectivamente (p = 0,003).
Conclusiones: La TVSI se asocia con una tasa clínicamente significativa de TEV que se reduce drásticamente con la anticoagulación terapéutica. Estos datos justifican una mayor investigación, teniendo en cuenta los riesgos y beneficios de la anticoagulación.