¿Qué es el trastorno del procesamiento auditivo?
El trastorno del procesamiento auditivo (APD), también conocido como trastorno del procesamiento auditivo central (CAPD), se refiere a una condición que afecta a la capacidad del cerebro para filtrar e interpretar los sonidos.
Las personas con APD tienen capacidades auditivas normales, pero sus cerebros tienen dificultades para recibir, organizar y dar sentido al sonido. El trastorno de procesamiento auditivo se diagnostica normalmente en niños en edad escolar.
El TPA es algo controvertido: hoy en día continúa el debate entre los científicos sobre los criterios de diagnóstico del TPA y sobre si debería considerarse un trastorno distinto.1
Dado estos problemas, las estimaciones de las tasas de prevalencia del TPA varían considerablemente, desde el 0,5 al 7 por ciento de la población e incluso más.2 Los síntomas de APD (ver más abajo) también se superponen con los de otras condiciones y trastornos, incluyendo el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH o ADD) y los problemas de aprendizaje.
Síntomas del Trastorno del Procesamiento Auditivo
Los individuos con APD experimentan dificultades en estas cuatro áreas de la habilidad auditiva, según el Centro Nacional de Discapacidades del Aprendizaje3:
- Discriminación auditiva: la capacidad de distinguir sonidos distintos y separados en las palabras (una habilidad necesaria para la lectura)
- discriminación auditiva figura-fondo: la capacidad de centrarse en sonidos específicos en fondos ruidosos/competitivos
- memoria auditiva: la capacidad de recordar, a corto y largo plazo, la información que se presenta oralmente
- secuenciación auditiva: la capacidad de comprender y recordar el orden de los sonidos y las palabras
Los signos más comunes de APD, según la Academia Americana de Audiología4, incluyen:
- dificultad para oír el habla en entornos ruidosos
- dificultad para mantener la atención
- problemas para localizar la fuente de un sonido
- dificultad para seguir instrucciones
- comúnmente pedir que se repita la información
- incapacidad para detectar cambios sutiles de tono
- comportamiento distraído y desatento
- dificultad para aprender a leer
- dificultades académicas, incluyendo mala lectura y ortografía
- distractibilidad
- desatención
- poca capacidad de escucha
- dificultades académicas
- dificultad para seguir instrucciones
- de desarrollo – que tiene que ver con los retrasos en la maduración de la vía auditiva central) o
- adquirida (a través de una lesión cerebral, por ejemplo). Factores como el bajo peso al nacer, la diabetes materna, la exposición a metales pesados y las infecciones de oído pueden ser factores de riesgo para los síntomas que se presentan como APD.9
- Escuchar una variedad de entradas auditivas dentro de una cabina de sonido, con interferencias introducidas y controladas para entrenar las vías auditivas en la diferenciación de sonidos
- entrenar a distinguir entre sonidos del habla similares (como la b y la p en buy y pie)
- aprender a identificar la ubicación y la dirección de un sonido lejano
- jugar a juegos auditivos (como las sillas musicales y Simon Says)
- intentar predecir elementos de un mensaje utilizando el contexto
- mejorar la acústica: cerrar una ventana, cerrar una puerta, añadir una alfombra para ayudar a absorber el sonido
- sentarse más cerca de la fuente de sonido y lejos de los demás (es decir.Por ejemplo, en la parte delantera del aula)
- instalar un sistema estéreo en el aula o sala de conferencias
- eliminar otras fuentes de sonido de la zona inmediata
- enfatizar la claridad del discurso; pedir a los demás que repitan
- disponer de instrucciones escritas (en papel, en una pizarra, por correo electrónico, etc.)
- utilizar tecnologías de ayuda (como auriculares)
- disponer de tomadores de notas o resúmenes escritos de los debates/presentaciones de trabajos en el aula
- para los profesores: hacer comprobaciones frecuentes de la comprensión
- pedir que se reformule la información en términos más sencillos
- que se le proporcione información importante sólo en ausencia de ruido u otros distractores (como la televisión)
Los síntomas de APD pueden afectar a las habilidades de escucha y comunicación, y pueden dificultar el éxito académico. Lo mismo se aplica a los adultos con APD, que pueden mostrar dificultades con las conversaciones telefónicas, seguir instrucciones y otras cuestiones en el lugar de trabajo 5.
Trastorno de Procesamiento Auditivo y TDAH
Hay un considerable solapamiento entre los síntomas del APD y del TDAH. Entre ellos se encuentran 6:
Un estudio fechado sugiere incluso que el 50 por ciento de los individuos diagnosticados con APD también cumplen los criterios del TDAH 7. Algunos expertos también creen que el TPA es simplemente parte de los déficits de procesamiento sensorial que suelen experimentar los individuos con TDAH (un estudio que puede contribuir a esta creencia, por ejemplo, descubrió que los niños con TDAH que toman medicamentos estimulantes para el tratamiento obtienen mejores resultados en las pruebas de audición y escucha en comparación con los niños con TDAH que no tomaron medicamentos 8). Aun así, la mayoría sostiene que el TPA y el TDAH son trastornos separados, especialmente teniendo en cuenta las diferencias clave en las habilidades del funcionamiento ejecutivo (el TPA no está fuertemente ligado a los déficits de EF, mientras que el TDAH sí) y las partes del cerebro asociadas a cada condición 6.
Causas del Trastorno del Procesamiento Auditivo
Las causas del TPA no están claras, pero se cree que la condición es:
Diagnóstico del trastorno del procesamiento auditivo
El trastorno del procesamiento auditivo no aparece en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5) de la Asociación Americana de Psiquiatría. Sin embargo, los síntomas comúnmente asociados con el TPA tienden a caer bajo la categoría de diagnóstico de trastorno del lenguaje del DSM-5.
Los audiólogos, psicólogos y patólogos del habla detectan el TPA utilizando una batería de pruebas que examinan la discriminación auditiva del paciente, el procesamiento, la atención, la memoria y más4. Estas pruebas, por ejemplo, pueden pedir a los pacientes que escuchen tonos e identifiquen si son altos o bajos, y que escuchen una entrada de audio y repitan lo que han oído10. Los médicos también se aseguran de descartar la pérdida de audición y otras afecciones que puedan estar causando los síntomas.
Los pacientes deben tener al menos 7 años en el momento de la evaluación, según las directrices de la Academia Americana de Audiología, ya que las funciones cognitivas que intervienen en las pruebas suelen estar aún en desarrollo en los niños más pequeños4.
Tratamiento del trastorno del procesamiento auditivo
El trastorno del procesamiento auditivo se considera una afección de por vida. El tratamiento del TPA consiste en el entrenamiento de habilidades para reorganizar y mejorar la forma en que el cerebro procesa el sonido, así como en intervenciones y adaptaciones en el aula, en el lugar de trabajo y en casa. Según la Ley de Educación para Personas con Discapacidades (IDEA), el TPA se considera una discapacidad específica del aprendizaje, caracterizada por un trastorno «que puede manifestarse en la capacidad imperfecta de escuchar»
Aunque existen intervenciones para personas de todas las edades con TPA, los expertos coinciden en que el diagnóstico y el tratamiento tempranos son mejores para la perspectiva de los síntomas, dada la mayor plasticidad del cerebro a una edad temprana4.
El entrenamiento auditivo incluye una variedad de ejercicios que se dirigen a déficits específicos directamente, o a través de estrategias «compensatorias». La terapia puede abarcar desde programas de software asistidos por ordenador, como Fast ForWord y Earobics, hasta el entrenamiento individual con un logopeda. Algunas técnicas de terapia incluyen3:
Los horarios de tratamiento varían, pero muchos clínicos se reúnen con los pacientes para la terapia unas cuatro veces a la semana durante un máximo de media hora11.
Las posibles adaptaciones de APD para el aula, la oficina y el hogar incluyen 4 9 12 :
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Fuentes
1 Moore D. R. (2018). Editorial: Trastorno de procesamiento auditivo. Oído y audición, 39(4), 617-620. https://doi.org/10.1097/AUD.0000000000000582
2 de Wit, E., van Dijk, P., Hanekamp, S., Visser-Bochane, M. I., Steenbergen, B., van der Schans, C. P., & Luinge, M. R. (2018). Igual o diferente: el solapamiento entre los niños con trastornos del procesamiento auditivo y los niños con otros trastornos del desarrollo: Una Revisión Sistemática. Oído y audición, 39(1), 1-19. https://doi.org/10.1097/AUD.0000000000000479
3 Cortelia, C., Horowitz, S. (2014). El estado de los problemas de aprendizaje: Hechos, tendencias y temas emergentes. Centro Nacional para las Dificultades de Aprendizaje. Recuperado de https://www.ncld.org/wp-content/uploads/2014/11/2014-State-of-LD.pdf
4 Academia Americana de Audiología. (2010). Diagnóstico, tratamiento y manejo de niños y adultos con trastorno de procesamiento auditivo central. http://audiology-web.s3.amazonaws.com/migrated/CAPD%20Guidelines%208-2010.pdf_539952af956c79.73897613.pdf
5 Obuchi, C., Ogane, S., Sato, Y., & Kaga, K. (2017). Síntomas auditivos y características psicológicas en adultos con trastornos del procesamiento auditivo. Revista de otología, 12(3), 132-137. https://doi.org/10.1016/j.joto.2017.05.001
6 Lovett, B., Lewandowski, L., et. al. (2010). Trastorno de procesamiento auditivo y TDAH: ¿Cuál es la relación? The ADHD Report. Guildford Press. https://guilfordjournals.com/doi/pdf/10.1521/adhd.2010.18.3.7
7 Riccio, C. A., Hynd, G. W., Cohen, M. J., Hall, J., & Molt, L. (1994). Comorbilidad del trastorno de procesamiento auditivo central y el trastorno por déficit de atención/hiperactividad. Journal of the American Academy of Child Psychiatry, 33, 849-857.https://doi.org/10.1097/00004583-199407000-00011
8 Lanzetta-Valdo, B. P., Oliveira, G. A., Ferreira, J. T., & Palacios, E. M. (2017). Evaluación del procesamiento auditivo en niños con trastorno por déficit de atención e hiperactividad: Un estudio abierto que examina los efectos del metilfenidato. Archivos internacionales de otorrinolaringología, 21(1), 72-78. https://doi.org/10.1055/s-0036-1572526
9 Shechter J.A., Caplan B., Leinen S.J. (2018) Trastorno del procesamiento auditivo central. En: Kreutzer J., DeLuca J., Caplan B. (eds) Encyclopedia of Clinical Neuropsychology. Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-319-56782-2_1527-3
10 Miller, C. A., & Wagstaff, D. A. (2011). Perfiles conductuales asociados al trastorno de procesamiento auditivo y al deterioro específico del lenguaje. Revista de trastornos de la comunicación, 44(6), 745-763. https://doi.org/10.1016/j.jcomdis.2011.04.001
11Weihing, J., Chermak, G. D., & Musiek, F. E. (2015). Entrenamiento auditivo para el trastorno de procesamiento auditivo central. Seminarios de audición, 36(4), 199-215. https://doi.org/10.1055/s-0035-1564458
12 Bellis, T., Anzalone, A. (2008). Enfoques de intervención para individuos con trastorno de procesamiento auditivo (central). Cuestiones contemporáneas en Ciencias y Trastornos de la Comunicación. 35, 143-153. https://pdfs.semanticscholar.org/77b0/a07c18de2cc1614193e4cbc1d78722e26561.pdf
Actualizado el 3 de febrero de 2021