Antecedentes y objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar si la eficacia del tratamiento con inhibidores de la bomba de protones (IBP) a una dosis estándar en el control del ácido esofágico se ve afectada por la presencia de hernia de hiato en pacientes chinos con enfermedad por reflujo gastroesofágico, y si se requiere una dosis mayor de IBP para el control del ácido.
Métodos: Se inscribieron pacientes consecutivos con enfermedad por reflujo gastroesofágico que presentaban síntomas típicos de reflujo y un pH esofágico basal anormal a las 24 horas y se sometieron a una endoscopia superior para recibir esomeprazol a 40 mg una vez al día durante 4 semanas. Los pacientes se sometieron a la prueba de pH de 24 horas de doble canal al final del tratamiento de 4 semanas. Si el pH esofágico de 24 horas seguía siendo anormal al final de la terapia de 4 semanas, entonces se administró esomeprazol a 40 mg dos veces al día durante otras 4 semanas después de un intervalo de lavado de 1 semana, y se repitió una prueba de pH de 24 horas al final de la terapia.
Resultados: En total, se incluyeron 76 pacientes, 13 con hernia de hiato. De los 76 pacientes tratados con 40 mg de esomeprazol diarios, la exposición ácida esofágica se normalizó en 64 (84,2%). La normalización de la exposición al ácido se consiguió con el tratamiento estándar con IBP en el 53,2% (7/13) de los pacientes con hernia de hiato y en el 90,5% (57/63) de los que no la padecían (p = 0,004). Una dosis doble de esomeprazol consiguió normalizar el pH esofágico en los 12 pacientes que no respondieron a la dosis estándar de esomeprazol, incluidos los seis pacientes con hernia de hiato y los seis sin ella.
Conclusiones: La dosis estándar de esomeprazol no consigue normalizar el pH esofágico en casi el 50% de los pacientes con hernia de hiato, en los que es necesario el tratamiento con «doble dosis» de esomeprazol.