Nota: Los criterios de Roma IV se introdujeron en 2016. Haga clic aquí para ver los criterios actualizados.
Los principales expertos en enfermedades gastrointestinales colaboraron en 2006 en los nuevos criterios de diagnóstico y subtipificación del síndrome del intestino irritable (SII). Desde la primera colaboración en 1978, que dio lugar a los Criterios de Manning, los médicos han actualizado continuamente los criterios de diagnóstico basándose en las investigaciones en curso. Disponer de criterios de diagnóstico para el SII es especialmente importante porque no existe ninguna prueba de laboratorio para esta afección.
Los profesionales médicos aceptan cada vez más los trastornos gastrointestinales funcionales (TGIF), que son frecuentes en todo el mundo, como condiciones de salud legítimas. La Fundación Roma ha asumido el reto de establecer criterios de diagnóstico basados en los síntomas. La última modificación de los criterios, Roma III, se ha completado recientemente y se ha presentado en un simposio en la Semana de las Enfermedades Digestivas (DDW) de este año. A través de una serie de presentaciones, los miembros del Consejo de la Fundación Roma revelaron los nuevos fundamentos preparados por 100 expertos internacionales que participaron en el proceso de Roma III. El Dr. Douglas Drossman, Presidente de la Fundación Roma, presidió el simposio de la DDW.
La nueva subtipificación propuesta del SII basada únicamente en la consistencia de las heces es:
- SII con estreñimiento (SII-C),
- SII con diarrea (SII-D),
- SII de tipo mixto (SII-M), y
- SII no subtipado (SII-U).
- Mejora con la defecación; y/o
- Inicio asociado a un cambio en la frecuencia de las heces; y/o
- Inicio asociado a un cambio en la forma (aspecto) de las heces.
Los pacientes con SII-M, antes clasificados como SII-A, o alternante, tienen heces duras y blandas durante periodos de horas o días, mientras que los pacientes con SII con hábitos intestinales alternantes cambian de subtipo durante periodos de semanas y meses. Basan la forma de las heces en la escala de heces de Bristol, que clasifica la forma de las heces y se correlaciona mejor con los tiempos de tránsito del colon. Queda por determinar la estabilidad y la asociación con otras características, como la sensibilidad visceral y la respuesta al tratamiento.
Los planes futuros de la Fundación Roma incluyen programas educativos globales, apoyo a los estudios de validación, asociación con agencias reguladoras, iniciativas de equipos de trabajo (por ejemplo, directrices para las imágenes cerebrales y directrices para la gravedad en los equipos de trabajo de FGID) y diversificación de la estructura.
Criterios de diagnóstico para el síndrome del intestino irritable
Al menos tres meses, con inicio al menos seis meses antes, de dolor o malestar abdominal recurrente* asociado a dos o más de los siguientes:
*La incomodidad se refiere a una sensación incómoda no descrita como dolor.