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Editor-Jefe: C. Michael Gibson, M.S., M.D. ; Editor Jefe Asociado: Cafer Zorkun, M.D., Ph.D.
Resumen
Durante una exploración cardíaca, el punto normal de impulso máximo (PMI) debe palparse de forma rutinaria en la línea media clavicular izquierda entre la cuarta y la quinta costilla (normalmente 2-3 cm de diámetro). El PMI normal representa el impulso apical del ventrículo izquierdo. Un PMI desplazado arroja luz sobre las anomalías del corazón y por lo tanto permite un diagnóstico correcto
Diagnóstico diferencial de un PMI desplazado
En orden alfabético
- Aneurisma de aorta
- Arteria pulmonar dilatada arteria pulmonar
- Aneurisma del ventrículo izquierdo
- Ampliación del ventrículo izquierdo
- Hipertrofia del ventrículo izquierdo
- Derrame pleural masivo
- Neumotórax a tensión del lado derechoneumotórax a tensión
- Dilatación del ventrículo derecho
- Hipertrofia del ventrículo derecho
Radiografía de tórax
- La radiografía de tórax es útil para el diagnóstico de la insuficiencia cardíaca congestiva, neumotórax y derrames pleurales
Radiografía y TAC
- Radiografía y TAC para pacientes con disecciones aórticas o aneurismas aórticos
Ecocardiografía o ecografía
- El ecocardiograma evalúa la presencia/ausencia de aneurisma apical, el grosor de la pared, la función ventricular, el tamaño de la cámara, medición de la presión de la arteria pulmonar (AP) (de forma indirecta)
- Ecocardiograma transesofágico (disecciones aórticas o aneurismas aórticos)
- Control de la presión arterial (hipertrofia ventricular izquierda)
- Observación y diuréticos (neumotórax a tensión)
- Tratamiento de la enfermedad.
- Tratamiento de la etiología subyacente y diuréticos (insuficiencia cardíaca derecha)
- Descompresión con aguja descompresión y tubo torácico (derrames pleurales)
- Corrección quirúrgica (aneurisma aórtico)
- Kahan, Scott, Smith, Ellen G. En una página: Signos y síntomas. Malden, Massachusetts: Blackwell Publishing, 2004:46 ISBN 140510368X
Tratamiento
Terapia basada en cirugía y dispositivos
Infarto agudo de miocardio – IAMS – IAMS – Elevación del ST – Infarto de miocardio del ventrículo derecho – Infarto auricular
Preexcitación – Síndrome de Wolff-Parkinson-White – Síndrome de Lown Ganong Levine – Preexcitación tipo Mahaim
Miomiopatías – Displasia arritmogénica del ventrículo derecho – Miocardiopatía dilatada – Miocardiopatía hipertrófica
Efectos de los fármacos en el electrocardiograma – Adenosina – β-Bloqueadores – Digitálicos – Quinidina – Procainamida – Disopiramida – Lidocaína – Tocainida y Mexiletina – Fenitoína – Encainida, Flecainida y Propafenona – Amiodarona – Bretilio – Bloqueadores de los canales de Ca – Fenotiazinas – Antidepresivos tricíclicos – Litio
Cardiopatías congénitas – Dextrocardia – Comunicación auricular – Comunicación ventricular – Tetralogía de Fallot – Gemelos unidos o siameses – Bloqueo cardíaco congénito
Alteraciones electrolíticas – Hipercalcemia – Hipocalcemia – Hipercalcemia – Cambios inespecíficos
Otras enfermedades cardíacas – Pericarditis – Miocarditis – Taponamiento – Trasplante cardíaco – Síndrome del seno enfermo – Síndrome de QT largo
Enfermedades hereditarias – Síndrome de Brugada
Enfermedades sistémicas – Enfermedades del SNC – Tumores cardíacos
Trasplante cardíaco – Cambios en el electrocardiograma del paciente con Trasplante de corazón
Efectos exógenos – Hipotermia – Traumatismo torácico – Picaduras de insectos – Lesiones eléctricas