Propósito: Con el creciente uso de la artroscopia de hombro, el diagnóstico de las lesiones del labrum glenoideo se ha vuelto cada vez más común. Sin embargo, una maniobra de examen físico que permita un diagnóstico clínico definitivo de un desgarro del labrum glenoideo, y más específicamente de una lesión SLAP, ha sido esquiva. Este estudio correlaciona los resultados de las maniobras de exploración más utilizadas con los hallazgos en la artroscopia de hombro. La hipótesis de trabajo fue que 7 pruebas clínicas de uso común, solas o en combinaciones lógicas, proporcionarían diagnósticos con una fiabilidad superior a los estándares aceptados para la artrografía por resonancia magnética; es decir, una sensibilidad y especificidad superiores al 95%.
Tipo de estudio: Muestra consecutiva, estudio de sensibilidad-especificidad.
Métodos: Se examinaron sesenta hombros sometidos a artroscopia por diversas patologías antes de la cirugía. Todos los sujetos se sometieron a la prueba de Speed, una maniobra de aprehensión anterior, la prueba de Yergason, la prueba de O’Brien, la prueba de reubicación de Jobe, la prueba de manivela y una prueba de sensibilidad del surco bicipital. Los resultados de la exploración se compararon con los hallazgos quirúrgicos y se analizó la sensibilidad y especificidad en el diagnóstico de las lesiones SLAP y otros desgarros del labrum glenoideo.
Resultados: Los resultados del test de O’Brien (63% sensible, 73% específico) y del test de reubicación de Jobe (44% sensible, 87% específico) se correlacionaron estadísticamente con la presencia de un desgarro en el labrum y el test de aprehensión se acercó a la significación estadística. La realización de las 3 pruebas y la aceptación de un resultado positivo para cualquiera de ellas aumentó el valor estadístico, aunque la sensibilidad y la especificidad seguían siendo decepcionantes (72% y 73%, respectivamente). Las otras 4 pruebas no resultaron útiles para los desgarros labrales, y ninguna de las pruebas o combinaciones fue estadísticamente válida para la detección específica de una lesión del SLAP.
Conclusiones: Las pruebas clínicas son útiles para reforzar el diagnóstico de una lesión del labrum glenoideo, pero la sensibilidad y la especificidad son relativamente bajas. Por lo tanto, la decisión de proceder a la cirugía no debe basarse únicamente en el examen clínico.