Eficacia de la absorción transdérmica de magnesio
Uno de los primeros estudios sobre la absorción transdérmica de magnesio fue publicado por el médico naturista y fundador de la Asociación Médica Holística Americana Norman Shealy, M.D. Ph.D en el año 2000. Fue uno de los primeros defensores de los beneficios particulares de las aplicaciones transdérmicas de magnesio . Shealy argumentó que una deficiencia de magnesio puede compensarse mediante la aplicación transdérmica en un plazo de 4 a 6 semanas, mientras que una suplementación oral sólo es eficaz después de 4 a 12 meses. No se ha podido encontrar una publicación completa de este estudio comparativo. Sólo se publicó un resumen para una conferencia que no mostraba ningún dato adicional que corroborara esta afirmación.
Otro estudio que se cita a menudo para demostrar que la absorción transdérmica de magnesio ofrece una metodología sencilla, rentable y eficaz para aumentar los niveles de magnesio celular fue un ensayo que se llevó a cabo durante un período de 12 semanas y en el que participaron un total de nueve pacientes de entre 22 y 69 años de edad (sólo una potencia estadística débil). Tras la entrega de una muestra de cabello, aunque se sabe que sólo es menos representativa para el manejo del magnesio corporal total, para el análisis del contenido mineral se indicó a cada paciente probado que se aplicara 20 pulverizaciones de aceite de magnesio. El tratamiento original consistía en la pulverización diaria, en cualquier parte del cuerpo, así como un baño de pies de 20 minutos con 100 mL de aceite de magnesio (utilizando un simple baño de pies con agua) dos veces por semana. Al final de las 12 semanas de tratamiento se realizó un nuevo análisis capilar. Tras las aplicaciones transdérmicas durante 12 semanas, todos los pacientes, excepto uno, presentaron un aumento significativo del magnesio celular que oscilaba entre el -7,1% y el 262%. Un paciente dejó la aplicación antes de tiempo, tres semanas antes del análisis final. En general, se observó un aumento medio del 59,7% en el cabello. No se disponía de datos sobre la concentración de magnesio en suero.
Un estudio de calidad cuestionable similar para probar la absorción transdérmica de magnesio es un examen de Waring de la Universidad de Birmingham, Reino Unido, en el que 19 sujetos se sometieron a un baño de cuerpo entero (temperaturas de 50-55 °C) durante 7 días en una solución de sulfato de magnesio (sal de Epsom) durante 12 min. Se tomaron muestras de sangre antes del primer baño, a las 2 h del primer baño y a las 2 h del séptimo baño consecutivo. Se tomaron baños diarios a la misma hora durante 7 días para el experimento. Se tomaron muestras de orina antes del primer baño y a las 2 h del primer baño y en todos los baños posteriores. También se tomaron muestras de orina 24 h después del último baño. Todas las muestras de orina se corrigieron en función del contenido de creatinina. De los 19 sujetos, todos, excepto tres, mostraron un aumento de las concentraciones de magnesio en plasma, aunque éste fue pequeño en algunos casos. Los valores antes del primer baño tenían una media de 104,68 ± 20,76 ppm/mL; después del primer baño, la media era de 114,08 ± 25,83 ppm/mL. La continuación del baño durante 7 días en todos los individuos, excepto dos, dio lugar a una media de 140,98 ± 17,00 ppm/mL. Por lo tanto, el remojo prolongado en sales de Epsom aumenta las concentraciones de magnesio en sangre. La medición de los niveles de magnesio en la orina mostró un aumento desde el nivel de control, una media de 94,81 ± 44,26 ppm/mL hasta 198,93 ± 97,52 ppm/mL después del primer baño. Aquellos individuos en los que los niveles de magnesio en sangre no se incrementaron tuvieron aumentos correspondientemente grandes de magnesio en orina, lo que demuestra que los iones de magnesio habían atravesado la barrera cutánea y se habían excretado por vía renal, presumiblemente porque los niveles en sangre ya eran óptimos. En general, los niveles de magnesio en orina 24 h después del primer baño descendieron respecto a los valores iniciales encontrados tras el día 1 (media de 118,43 ± 51,95), lo que sugiere cierta retención de magnesio en los tejidos tras el baño, ya que los niveles en sangre seguían siendo elevados. La medición de los niveles de magnesio en la orina 24 h después del séptimo baño dio valores casi de vuelta a los niveles de control. Sin embargo, este estudio sólo se ha publicado en Internet, en el sitio comercial del Consejo de Sal de Epson, pero no en una revista científica revisada por expertos.
La fuente más abundante de magnesio biológicamente disponible, sin embargo, es la hidrosfera (es decir, los océanos y los ríos). El Mar Muerto, el lago más profundo y salino de la Tierra, es conocido desde los tiempos bíblicos por sus propiedades curativas y es bien conocida la eficacia de los baños en el Mar Muerto (Figura 1). En el mar, la concentración de magnesio es de unos 55 mmol/L y en el Mar Muerto, como ejemplo extremo, se informa de que la concentración de magnesio es de 198 mmol/L y ha aumentado constantemente con el tiempo . En comparación, la concentración típica de magnesio en suero humano es de sólo ~0,8 mmol/L . Por lo tanto, existe un gradiente sustancial en el cuerpo humano.
Tarjeta de baño del siglo XVIII.
Se espera que el ahogamiento en el Mar Muerto provoque graves anomalías electrolíticas e insuficiencia respiratoria. Esto sugiere que el magnesio no pertenece al tema de la absorción dérmica. En un estudio de cohorte, los datos se extrajeron de los archivos del Centro Médico de la Universidad de Soroka. La cohorte comprendía 69 pacientes que casi se ahogaron en el Mar Muerto. Hubo dos manifestaciones principales del casi ahogamiento en el Mar Muerto: desequilibrio electrolítico y lesión pulmonar aguda. El calcio, el magnesio y el fósforo séricos (pero no el sodio, el potasio y el cloruro) eran anormales en la mayoría de los pacientes. La mediana de los niveles séricos de electrolitos (y su rango) al ingreso era de 10,9 mg/dL (9-24) para el calcio, 4,3 mg/dL (1-30) para el magnesio y 4,1 mg/dL (2-9) para el fósforo. Estos niveles se normalizaron rápidamente con la diuresis forzada en 24 h. Se produjo una lesión pulmonar aguda -en concreto, neumonitis bilateral hipóxica- en 29 pacientes. En 11 pacientes fue necesaria la ventilación mecánica. Sesenta y cinco pacientes se recuperaron completamente, mientras que los cuatro restantes tuvieron secuelas menores.
Se midió la penetración de electrolitos a través de la piel humana en voluntarios sanos y en pacientes psoriásicos después de bañarse en el Mar Muerto (balneoterapia con agua del Mar Muerto) o en soluciones de sal de baño simuladas. Sólo se observaron aumentos significativos de los niveles de bromo, rubidio, calcio y zinc en suero en los pacientes psoriásicos tras un baño diario en el Mar Muerto durante un régimen de cuatro semanas. Los cobayas se «bañaron» en soluciones de sal de baño simuladas del Mar Muerto que contenían radionúclidos de calcio, magnesio, potasio y Br. Se detectaron trazas de cada radionúclido en la sangre y en algunos órganos internos tras 60 minutos de baño. Los radionucleidos mostraron un patrón fisiológico en su distribución en los órganos. Aunque toda la investigación se llevó a cabo en soluciones hipertónicas, existe una penetración definitiva de las sales a través de la epidermis sana (humana y de cobaya) y dañada (psoriásica). Sin embargo, la balneoterapia con agua del Mar Muerto no produce un empeoramiento de la presión arterial. La ingestión sustancial de agua del Mar Muerto (generalmente en casos inusuales de casi ahogamiento) es tóxica y puede provocar alteraciones del ritmo cardíaco debido a las anomalías en la concentración de electrolitos. Un análisis de laboratorio del lodo del Mar Muerto no reveló concentraciones de minerales que pudieran representar un problema de salud para su uso previsto.
Ocho sujetos normales fueron sumergidos en el agua del balneario de Bath durante dos horas y se compararon las respuestas renales, hematológicas y cardiovasculares con las de los períodos de control antes y después de la inmersión. La inmersión en el agua del balneario de Bath provocó una diuresis muy significativa en comparación con el estado de control antes de la inmersión (p < 0,01). La media (SEM) del exceso de volumen total de agua excretado como resultado de la inmersión durante el período de 2 horas fue de 510 (85) ml. La excreción de sodio se duplicó como resultado de la inmersión (la tasa antes de la inmersión fue de 86 (15) pmol/min y de 170-8 (29) pmol/min durante la segunda hora) (p < 0,01). También se observó un aumento significativo de la excreción de potasio en la inmersión y fue de la misma cantidad que la excreción de sodio (de 78-6 (19) pmol/min antes de la inmersión a 156-2 (28) pmol/min en la segunda hora) (p < 0,01). Se produjo una pérdida media de peso de 0-53 (0-14) kg. Esto se corresponde con las pérdidas de agua por diuresis y también con algunas pérdidas por sudoración. No se observó ningún cambio significativo en el aclaramiento de creatinina a lo largo de la inmersión, que osciló entre valores medios de 109 y 121 ml/min. Como señal de que no es posible una captación de magnesio por parte de la piel humana sana durante el baño, o si lo es, no se produjeron cambios muy limitados en las concentraciones plasmáticas de electrolitos, calcio, fosfato o magnesio tras 2 h de baño (35 °C). Se observó un descenso significativo de la concentración de albúmina en plasma (de 44-5 a 41-5 g/L) (p < 0,001) .
Estudios exhaustivos del ejército de Israel con una loción protectora de la piel que contiene magnesio (IB1) demostraron que el magnesio no se absorbe a través de la piel, como se comprobó en estudios preclínicos con animales en cerdos, en contraste con la naturaleza lipofílica de la mostaza de azufre y el VX, potentes agentes de guerra química que penetran rápidamente a través de la piel, causando graves lesiones prolongadas y a veces la muerte .
La loción protectora de la piel tópica (IB1) que contiene magnesio se probó en un estudio en humanos. Los estudios preclínicos en varios modelos animales han demostrado la eficacia protectora de IB1. En un estudio clínico de fase I, aleatorizado y controlado con placebo, se examinó si una loción rica en magnesio, tras su aplicación tópica repetida, produce cambios en las concentraciones séricas de magnesio en 34 voluntarios sanos. Los 34 sujetos se administraron 10 mL de loción rica en magnesio o de loción placebo tres veces al día durante un periodo de tres días. En el estudio se comprobó la seguridad de las aplicaciones repetidas, lo que incluía descartar la permeación transdérmica del magnesio, que podría dar lugar a un nivel peligroso de magnesio en sangre, ya que la loción contiene sulfato de magnesio. Otros objetivos fueron la detección de efectos adversos dermatológicos, la evaluación de la comodidad de la aplicación y el efecto sobre las actividades diarias. Cabe destacar que no se registraron efectos adversos graves y que la loción no interfirió en las tareas diarias. No hubo diferencias significativas en los niveles de magnesio entre el grupo de placebo y el del estudio en ninguna de las aplicaciones. No se encontraron niveles tóxicos de magnesio en ninguno de los dos grupos.
También en un estudio sobre piel aislada de cadáveres humanos, no se pudieron encontrar diferencias significativas para la penetración en la piel del magnesio de soluciones que contenían cloruro de magnesio (MgCl2). El objetivo de este estudio era comparar la permeación pasiva del magnesio a través de la piel humana a partir de MgCl2 de calidad farmacéutica formulado en crema con la de MgCl2 de calidad farmacéutica en solución. Se estudió la eficacia de la permeación transdérmica del magnesio de la crema de MgCl2 I y de la crema de MgCl2 II a través de la piel en comparación con el control positivo de la solución de MgCl2 y el control negativo de la solución tampón de fosfato. Se aplicó la crema o la solución de MgCl2 equivalente a 2,76 mg de magnesio por 2,52 cm2 de piel y se montó en la célula de difusión. Las muestras se recogieron después de 1, 2, 3, 4, 5 y 24 h y se analizaron mediante espectroscopia de absorción atómica a 285 nm. Los experimentos se realizaron por triplicado. Los resultados se analizaron mediante una prueba t no apareada. La permeación acumulada de magnesio de la crema de magnesio I, la crema de magnesio II, la solución de MgCl2 y el tampón de fosfato a través de la piel humana después de 24 horas fue de 29,79 ± 13,92, 24,53 ± 9,98, 6,18 ± 1,36 y 5,62 ± 1,83 μg respectivamente. Este estudio mostró que una crema de magnesio conduce a una permeación de magnesio estadísticamente significativa (p < 0,05) en comparación con las dos soluciones de control; la crema de magnesio I mostró una mayor permeación de magnesio que la crema de magnesio II, pero la diferencia no fue estadísticamente significativa. La solución de MgCl2 mostró un resultado similar al del tampón de fosfato. Una crema de magnesio formulada fue capaz de administrar con éxito el magnesio de grado farmacéutico MgCl2 a través de la piel humana. El magnesio transdérmico puede desempeñar un papel importante en el tratamiento de los síntomas de un estado de magnesio subóptimo. Sin embargo, se necesitan más estudios in vitro y en animales para establecer la eficacia de las formulaciones.
Un reciente estudio piloto se propuso determinar si el magnesio en una crema podía absorberse por vía transdérmica en humanos para mejorar el estado del magnesio (6). Las formulaciones actuales incluyen aceites de magnesio y cremas transdérmicas, a partir de las cuales el magnesio puede absorberse a través de la piel y llegar a la circulación sistémica. Esta crema ha sido fabricada, en el curso de la investigación y el desarrollo, para el Centro de Educación sobre el Magnesio & Investigación, por Urist Cosmetics de Vancouver, B.C. Canadá. Para ver los ingredientes completos, consulte la lista de ingredientes del texto S1 de la empresa.
Sin embargo, en contraste con el epitelio gastrointestinal, una función primaria de la piel es actuar como barrera, que normalmente restringe la absorción de sustancias químicas exógenas en el cuerpo. En este estudio piloto, de diseño paralelo y a ciegas, los participantes (n = 25, cuatro de los cuales abandonaron el estudio, con una edad de 34,3 ± 14,8 años, una altura de 171,5 ± 11 cm y un peso de 75,9 ± 14 kg) fueron asignados aleatoriamente a una crema de magnesio de 56 mg/día (n = 11) o a un grupo de crema de placebo (n = 10) durante dos semanas. Se midieron el suero y la excreción urinaria de 24 horas de magnesio al inicio y a los 14 días de la intervención. Se registraron los diarios de alimentos durante ocho días en este periodo. El magnesio sérico y el magnesio urinario de los grupos de prueba y de placebo no difirieron al inicio. Tras la intervención de la crema de Mg2+ se produjo un aumento clínicamente relevante del magnesio sérico (de 0,82 a 0,89 mmol/L, p = 0,29) que no se observó en el grupo de placebo (n = 10) (de 0,77 a 0,79 mmol/L), pero esta diferencia sólo fue estadísticamente significativa (p = 0,02)) en un subgrupo de no deportistas (n = 20). La excreción urinaria de magnesio aumentó ligeramente con respecto al valor inicial en el grupo de Mg2+, pero sin significación estadística (p = 0,48). El grupo de Mg2+ mostró un aumento del 8,54% en el suero de Mg2+ y un aumento del 9,1% en la orina de Mg2+, mientras que estas cifras para el grupo de placebo fueron menores, es decir, +2,6% para el suero de Mg2+ y -32% para la orina de Mg2+. En el grupo placebo, tanto las concentraciones séricas como las urinarias no mostraron cambios estadísticamente significativos tras la aplicación de la crema placebo. En este estudio piloto de dos semanas, la administración transdérmica de 56 mg de Mg/día (una dosis baja en comparación con los productos transdérmicos de Mg2+ disponibles en el mercado) mostró un cambio porcentual mayor en los marcadores séricos y urinarios desde antes hasta después de la intervención en comparación con los sujetos que utilizaron la crema placebo. Sin embargo, basándose en estos datos del resumen original, Kass et al. sólo muestran un ligero aumento del magnesio sérico a través de la crema transdérmica que contiene magnesio.