Cómo entender la nefrectomía parcial robótica
Cirugía
La cirugía es generalmente el tratamiento de primera línea para el cáncer de riñón localizado (cáncer que no se ha extendido). La extirpación de los tumores renales puede realizarse mediante incisiones abiertas más grandes o mediante enfoques mínimamente invasivos como la cirugía laparoscópica o robótica. Estos enfoques mínimamente invasivos proporcionan un control del cáncer igual al de la cirugía abierta y facilitan la recuperación tras la intervención. En el BIDMC, gracias a nuestra amplia formación y experiencia en estas técnicas, casi toda la cirugía de cáncer de riñón puede realizarse por vía laparoscópica o robótica. Más del 95% de nuestras nefrectomías parciales en 2014 se realizaron de forma robótica, una tasa mucho mayor que la de la mayoría de las instituciones. Además, más del 95% de nuestras nefrectomías radicales en 2014 se realizaron mediante laparoscopia, lo que ahorra a nuestros pacientes una incisión dolorosa más grande a través de las costillas y potencialmente semanas o meses de recuperación.
La nefrectomía parcial es la extirpación de una parte del riñón, por lo general debido a un tumor, mientras se evita que el resto se dañe o se extirpe. Normalmente se realiza si el tumor renal mide menos de 7 cm o si el paciente sólo tiene un riñón. Tradicionalmente, este procedimiento se ha realizado como una cirugía abierta a través de una incisión de 8 a 12 pulgadas en el flanco, que requiere la eliminación de una de las costillas del paciente. (véase la figura 1a y 1b)
La nefrectomía parcial robótica es una alternativa mínimamente invasiva, que se realiza con instrumentos finos y especializados que se introducen a través de incisiones minúsculas; el cirujano no necesita colocar su mano dentro del abdomen. Esto da lugar a una tasa de curación del cáncer igual a la de la cirugía abierta, pero con mucho menos dolor y una recuperación mucho más rápida.
La cirugía mínimamente invasiva forma parte del enfoque multidisciplinar del BIDMC para el cáncer de riñón. Para conocer las opciones de tratamiento disponibles a través de nuestra Clínica de Tumores Renales, haga clic aquí.
El procedimiento
La nefrectomía parcial robótica utiliza un telescopio operativo e instrumentos finos y especializados que se colocan en el abdomen a través de 3-4 incisiones «en forma de ojo de cerradura», cada una de 1 cm. El suministro de sangre al riñón se interrumpe temporalmente para permitir la extirpación del tumor sin un sangrado excesivo. A continuación, se diseca cuidadosamente el tumor para separarlo del riñón y se repara el defecto del riñón mediante técnicas de sutura robótica (véase la figura 2). (Véase la figura 2.) El tumor se coloca dentro de una bolsa de recuperación y se extrae a través de una de las incisiones.
Ventajas sobre la cirugía abierta
- Mejor visualización del campo quirúrgico
- Menos dolor
- Estancia hospitalaria más corta
- Recuperación más rápida
- Mejor resultado estético
. - Tasa de transfusiones más baja
- Menos infecciones
- Menos hernias de la herida
Resultados
Control del cáncer
La nefrectomía parcial robótica controla el cáncer igual de bien que el procedimiento abierto tradicional.
Pérdida de sangre
La pérdida de sangre típica es de 200-300cc. Las transfusiones de sangre son extremadamente raras.
Qué esperar después de la cirugía
Estancia en el hospital
La estancia típica en el hospital es de 2 días.
Dieta
Los pacientes vuelven a comer normalmente a medida que se recuperan en el primer día después de la cirugía o poco después.
Dolor postoperatorio
El dolor se controla inmediatamente con una bomba de analgesia controlada por el paciente, que se retira y se sustituye por pastillas al día siguiente de la cirugía. Al ser dado de alta, los analgésicos se administran durante varios días, después de los cuales el paracetamol o el ibuprofeno de venta libre suelen ser todo lo que se necesita.
Sonda urinaria
Se deja una sonda urinaria durante dos días después de la cirugía y luego se retira.
Drenaje abdominal
Se coloca un pequeño drenaje en la zona del riñón y suele retirarse al segundo día de la cirugía.
Recuperación
La mayoría de los pacientes pueden volver a la actividad plena en 4-6 semanas, en comparación con las 8-12 semanas de la nefrectomía parcial abierta.
Seguimiento
Los pacientes realizarán un seguimiento con su cirujano un mes después de la operación, para una visita rutinaria, y luego a los 12 y 24 meses con escáneres de TC del riñón para vigilar la recurrencia. Los pacientes que viven fuera del área de Boston, incluidos los pacientes internacionales, pueden pedir cita por teléfono.