Las personas con leucemia linfocítica crónica (LLC) pueden tener preguntas sobre su pronóstico y supervivencia. El pronóstico y la supervivencia dependen de muchos factores. Sólo un médico familiarizado con el historial médico de una persona, el tipo de cáncer, el estadio, las características del cáncer, los tratamientos elegidos y la respuesta al tratamiento puede reunir toda esta información con las estadísticas de supervivencia para llegar a un pronóstico.
Un pronóstico es la mejor estimación del médico sobre cómo afectará el cáncer a una persona y cómo responderá al tratamiento. Un factor pronóstico es un aspecto del cáncer o una característica de la persona que el médico tendrá en cuenta a la hora de hacer un pronóstico. Un factor predictivo influye en cómo responderá el cáncer a un determinado tratamiento. Los factores pronósticos y predictivos a menudo se discuten juntos y ambos juegan un papel en la decisión de un plan de tratamiento y un pronóstico.
Los siguientes son factores pronósticos y predictivos para la LLC.
Estadio
Un estadio más bajo en el momento del diagnóstico es un factor de pronóstico más favorable.
Células leucémicas en la médula ósea
Las células sanguíneas anormales (llamadas células leucémicas) pueden formar diferentes patrones en la médula ósea. Cuando las células leucémicas están más extendidas (llamado patrón difuso) es un factor de pronóstico menos favorable. Las células leucémicas que están en pequeños grupos (llamado patrón nodular) o las células leucémicas entre las células normales (llamado patrón intersticial) son factores de pronóstico más favorables.
Edad
Las personas de edad avanzada tienen un pronóstico menos favorable.
Sexo
Los hombres tienen un pronóstico menos favorable que las mujeres.
Cambios cromosómicos
La deleción de parte del cromosoma 13, sin otras anomalías cromosómicas, es un factor de pronóstico más favorable. La supresión de partes del cromosoma 11 o 17 es un factor de pronóstico menos favorable.
Transformación prolinfocítica
Un prolinfocito es una forma temprana de un linfocito. Un mayor número de prolinfocitos en la sangre se denomina transformación prolinfocítica. Tiene un pronóstico menos favorable.
Tiempo de duplicación de linfocitos
El tiempo de duplicación de linfocitos es el tiempo que tarda en duplicarse el recuento de linfocitos. Un tiempo de duplicación de linfocitos superior a 6 meses es un factor de pronóstico más favorable.
Áreas de tejido linfático afectadas
Las áreas de tejido linfático son el bazo, el hígado y los ganglios linfáticos del cuello, la zona axilar y la ingle. Tener menos áreas de tejido linfático afectadas por la LLC es un factor de pronóstico más favorable.
Niveles de proteínas
Los siguientes niveles de proteínas suponen un pronóstico más favorable:
- un bajo nivel en sangre de beta-2-microglobulina
- un bajo número de células de LLC tienen las proteínas CD38 (cluster of differentiation 38) o ZAP-70 (zeta-associated protein 70)
Mutación del gen IGHV
Las células de LLC con un gen cambiado, o mutado, para IGHV (immunoglobulin heavy chain variable region) tienen un pronóstico más favorable.
Síndrome de Richter
El síndrome de Richter, o una transformación de Richter, se produce cuando la LLC se convierte en un linfoma no Hodgkin agresivo, normalmente un linfoma difuso de células B grandes (DLBCL). El síndrome de Richter es un factor pronóstico menos favorable.
Estado funcional
Las personas con un buen estado funcional en el momento del diagnóstico tienen un pronóstico más favorable.