Maleato de metilergonovina
Metergina
Clasificación farmacológica: alcaloide del cornezuelo de centeno
Clasificación terapéutica: oxitócico
Categoría de riesgo de embarazo C
Formas disponibles
Disponible sólo con receta médica
Inyección: Ampolla de 0,2 mg/ml
Comprimidos: 0,2 mg
Indicaciones y dosis 
Prevención y tratamiento de la hemorragia posparto por atonía uterina o subinvolución. Adultos: 0,2 mg I.M. o I.V. q 2 a 4 horas para un máximo de cinco dosis. Después de la dosis inicial I.M. o I.V., se puede dar 0.2 a 0.4 mg P.O. q 6 a 12 horas por un máximo de 7 días. Disminuir la dosis si se producen calambres severos. Diagnóstico del espasmo arterial coronario ◇. Adultos: 0,1 a 0,4 mg I.V.
Farmacodinámica
Acción oxitócica: El fármaco estimula las contracciones del músculo liso uterino y vascular. Las intensas contracciones uterinas van seguidas de períodos de relajación. El fármaco produce vasoconstricción principalmente de los vasos sanguíneos de la capacitancia, provocando un aumento de la presión venosa central y una elevación de la presión arterial. El fármaco aumenta la amplitud y la frecuencia de las contracciones y el tono uterino, lo que impide el flujo sanguíneo uterino.
Farmacocinética
Absorción: La absorción es rápida, con un 60% de una dosis oral que aparece en el torrente sanguíneo.
Distribución: La distribución parece ser rápida en los tejidos.
Metabolismo: Un amplio metabolismo de primer paso precede al metabolismo hepático.
Excreción: Se excreta principalmente en las heces, con una pequeña cantidad en la orina.
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Contraindicaciones y precauciones
Contraindicado en mujeres embarazadas y en pacientes con hipertensión toxemia o sensibilidad a los preparados de cornezuelo. Utilizar con precaución durante la segunda fase del parto y en pacientes con enfermedad renal o hepática, sepsis o enfermedad vascular obliterativa. Utilizar también con precaución en pacientes con angina inestable, infarto de miocardio reciente, enfermedad arterial coronaria, antecedentes de accidente cerebrovascular, eclampsia o preeclampsia y enfermedad de Raynaud.
Interacciones
Fármacos. Alcaloides del cornezuelo, aminas simpaticomiméticas: Aumenta el potencial vasoconstrictor. Utilizar conjuntamente con precaución.
Anestésicos locales con vasoconstrictores (lidocaína con epinefrina): Aumenta la vasoconstricción. Utilizar conjuntamente con precaución.
Estilo de vida farmacológico. Fumar (nicotina): Aumenta la vasoconstricción. Desaconsejar fumar.
Efectos en los resultados de las pruebas de laboratorio
Puede disminuir el nivel de prolactina.
Sobredosis y tratamiento
Los signos y síntomas de sobredosis incluyen convulsiones, gangrena, náuseas, vómitos, diarrea, mareos, cambios en la presión arterial, pulso débil, dolor en el pecho, dolor abdominal, hormigueo y entumecimiento y frialdad en las extremidades.
El tratamiento de la sobredosis oral requiere que el paciente beba agua del grifo, leche o aceite vegetal para retrasar la absorción. Siga con un lavado gástrico o emesis y luego con carbón activado y catárticos. Tratar las convulsiones con anticonvulsivos y la hipercoagulabilidad con heparina; utilizar vasodilatadores para mejorar el flujo sanguíneo según sea necesario. La gangrena puede requerir la amputación quirúrgica.
Consideraciones especiales
Las contracciones comienzan de 5 a 15 minutos después de la administración P.O., de 2 a 5 minutos después de la inyección I.M. e inmediatamente después de la inyección I.V.. Continúan 3 horas o más después de la administración P.O. o I.M., 45 minutos después de la administración I.V.
No administrar I.V. de forma rutinaria debido a la posibilidad de inducir accidentes hipertensivos y CV repentinos.
Si la administración I.V. se considera esencial como medida para salvar la vida, diluir la dosis deseada con una inyección de solución salina normal hasta un volumen de 5 ml y administrarla lentamente durante al menos 60 segundos.
Monitorizar la presión arterial, el pulso y la respuesta uterina de la paciente.
Observe si se producen cambios repentinos en las constantes vitales o períodos frecuentes de relajación uterina.
Evaluar el sangrado vaginal.
Conservar los comprimidos en envases bien cerrados y resistentes a la luz. Desechar si están descoloridos.
Almacenar las soluciones intravenosas por debajo de los 77° F (25° C). Administrar sólo si la solución es clara e incolora.
Pacientes en periodo de lactancia
Los alcaloides del cornezuelo inhiben la lactancia.
El fármaco aparece en la leche materna y se ha notificado ergotismo en lactantes.
Educación del paciente
Aconsejar al paciente que deje de fumar durante el tratamiento.
Advertir al paciente de las reacciones adversas.
Las reacciones pueden ser comunes, infrecuentes, potencialmente mortales o comunes y potencialmente mortales.
◆ Sólo en Canadá
◇ Uso clínico no etiquetado