Hormona estimulante del folículo (FSH)
Cuando la FSH y la LH son producidas en cantidades inadecuadas por la glándula pituitaria, pueden producirse anomalías en la ovulación. Gonal-F, Follistim, Bravelle y Menopur contienen FSH y funcionan estimulando los ovarios para que desarrollen óvulos. La estimulación con FSH también es muy beneficiosa en pacientes que carecen de una función hipofisaria normal y, por tanto, necesitan ayuda para lograr la ovulación. La FSH también se ha utilizado para tratar a mujeres que ovulan normalmente y que no se han quedado embarazadas por medios convencionales (como terapia empírica) junto con la inseminación intrauterina (IIU). En esta circunstancia, la estimulación con FSH se combina con la IIU en un intento de aumentar el número de óvulos ovulados y, como resultado, aumentar la probabilidad de embarazo. La FSH también se utiliza para producir una Hiperestimulación Ovárica Controlada que tiene como resultado la producción de más folículos para la Fecundación In Vitro.
Tasa de éxito con los medicamentos inyectables para la fertilidad
La tasa de éxito con la FSH dependerá del motivo por el que se utilice. Si la FSH se utiliza estrictamente para pacientes que no están ovulando, pero no tienen otros factores de infertilidad, entonces las tasas de éxito se acercan al 60-70% después de 3-6 ciclos de IIU.
Si la FSH/IUI se utiliza en pacientes como terapia empírica para aumentar la probabilidad de embarazo, entonces las tasas de éxito son aproximadamente del 30% después de 3-4 ciclos. Es decir, una de cada tres mujeres que completan 3-4 ciclos de terapia «empírica» con FSH/IUI logrará el embarazo.
Administración y control de la medicación para la fertilidad
La FSH es un medicamento que debe administrarse mediante inyección subcutánea (Bravelle, Follistim, Gonal-F y Menopur). No se puede tomar por vía oral porque es una proteína y se digeriría en el estómago. En su clase de FSH o de FIV, se le enseñará a su pareja, o a la persona que le pondrá las inyecciones, cómo administrarlas. Las instrucciones detalladas de las inyecciones están disponibles en línea.
Debido a que la FSH es un estimulador tan potente del ovario, se requerirá una estrecha monitorización durante su estimulación de FSH, tanto si está realizando una IIU como una FIV. El control se realizará por la mañana para que los resultados del laboratorio estén listos esa misma tarde. El seguimiento consistirá en dos pruebas para evaluar la evolución de la estimulación de la FSH. Estas dos pruebas son una ecografía vaginal y un análisis de sangre para medir el nivel de estradiol sérico. Dado que la FSH hace que se desarrollen folículos en los ovarios, se utilizará una ecografía vaginal para seguir el crecimiento folicular. Los folículos de un tamaño de 17-20 mm son óptimos. Además, dado que los folículos maduros producen estradiol, se realizarán muestras de sangre para estradiol para evaluar el crecimiento folicular.
Pedirá una cita en nuestra oficina entre las 8:00 y las 10:30 de la mañana en los días de monitorización, y se le realizará una ecografía y estradiol en cada día de monitorización. Los resultados del laboratorio no suelen llegar hasta las 2:00 p.m. Una vez que los resultados del laboratorio estén listos, serán revisados por los doctores Hill, Whitworth, Weitzman o Eblen para determinar la cantidad de FSH que deberá tomar y cuándo es necesario volver a realizar el monitoreo. Antes de su ciclo se le asignará un buzón de voz y se le instruirá sobre su uso. Cada día que tenga un control, deberá consultar este buzón entre las 14:00 y las 15:30 horas para conocer los resultados y el plan de tratamiento. Le pedimos que revise este correo de voz antes de las 3:30 p.m. ya que nuestra oficina cierra a las 4:30 y es importante que cualquier pregunta sea resuelta antes de cerrar. Cualquier llamada a los médicos después de las horas regulares de oficina que no sean emergencias resultará en un cargo adicional de $25.00 por llamada telefónica.
Proceso de estimulación ovárica
Necesitará comenzar sus inyecciones de FSH dentro de los 3-5 días siguientes a su período menstrual; por lo tanto, llame el día de su período menstrual para notificar a nuestra oficina que está lista para comenzar la FSH. Si su período menstrual comienza el sábado o el domingo, llame el lunes a primera hora de la mañana después de las 8:30.
El día en que comenzará con la FSH, y la dosis que se requiere serán decididos por su médico. Nunca tome más o menos FSH de lo que le hayan recetado. Por lo general, tomará las inyecciones de FSH durante 3 ó 4 días antes de ser controlada por primera vez. No es necesaria ninguna preparación específica antes de presentarse a la monitorización. Puede comer normalmente y no necesita tener la vejiga llena. El día que se presente a la monitorización, no sabrá la dosis nocturna de FSH hasta las 14:30 horas, cuando se conozcan sus valores de laboratorio y se hayan discutido. Entonces llamará por teléfono para saber qué cantidad de FSH debe tomar y cuándo está programada su próxima monitorización.
Cuando la monitorización revele que se ha alcanzado un crecimiento folicular suficiente, se administrará gonadotropina coriónica humana (hCG) para provocar la ovulación. La hCG, al igual que la FSH, debe administrarse mediante una inyección y no es activa por vía oral. Recibirá el suministro de hCG y las instrucciones de uso el primer día de control. 24-48 horas después de la hCG, se le realizará una IIU. Deberá programar la IIU en un momento conveniente para usted y su pareja. La IIU se describe con más detalle aquí. Después de la IIU, recibirá un suplemento de progesterona o dos inyecciones de hCG. Recibirá estas instrucciones en su IIU. Estos medicamentos se administran porque ayudan a apoyar la fase lútea (la última mitad) de su ciclo, que es muy importante en el embarazo temprano.