Antecedentes: La omisión de dosis de antibióticos en pacientes hospitalizados es un problema bien descrito pero inadecuadamente reconocido. Nuestra hipótesis es que la omisión de dosis de antibióticos disminuye la calidad de la atención.
Métodos: Estudio retrospectivo en pacientes ingresados en la UCI de Trauma de Choque de febrero a junio de 2015. Se evaluaron los pacientes a los que se les prescribió un tratamiento multidosis de antibióticos. Una dosis de antibióticos omitida fue la que se ordenó pero nunca se administró (una dosis completamente omitida) o una dosis que no se administró dentro de una hora antes o después de la hora planificada (una dosis omitida fuera del horario). Los resultados de los pacientes incluyeron un cultivo positivo, la ventilación, la duración de la estancia en la UCI y en el hospital, y la mortalidad. Se utilizaron múltiples métodos estadísticos según el caso; la significación se estableció como P < 0,05.
Resultados: Para el período de estudio de 5 meses, se admitieron 280 pacientes y 200 cumplieron los criterios de inclusión. El 8% de los pacientes (16/200) no omitió ninguna dosis de antibiótico, el 39% (77/200) sólo tuvo dosis fuera de horario, el 2% (4/200) sólo tuvo dosis completamente omitidas y el 51% (103/200) tuvo tanto dosis fuera de horario como completamente omitidas. Para los 200 pacientes, se ordenaron 8167 dosis y se omitieron 2096 (26%). El ajuste por edad, sexo, IMC, puntuación de la gravedad de la lesión y dosis de antibióticos mostró que los que omitieron dosis fuera de lo programado tuvieron una estancia más larga que los que no omitieron dosis de antibióticos. Hubo una relación no lineal significativa entre la LOS y la frecuencia de las dosis tempranas (valor P = 0,02) y tardías (valor P = 0,01).
Conclusiones: Para reducir la duración de la estancia hospitalaria y optimizar la calidad, deben investigarse métodos para mejorar el cumplimiento de los programas de dosificación de antibióticos.