Descripción
La ligamenta flavum es un ligamento corto pero grueso que conecta las láminas de las vértebras adyacentes de C2 a S1 y se considera una continuación de la sala medial de la articulación del hecho . Se compone de un 80% de fibras de elastina y un 20% de fibras de colágeno, y este alto porcentaje de fibras de elastina proporciona al ligamento su color amarillo y su naturaleza flexible.
A pesar de la naturaleza elástica y flexible del ligamento, en posición neutra, el ligamento tiene una pretensión que impide que se doble. En la vértebra lumbar esta pretensión es proporcionada por las fuerzas de tracción y tensión aplicadas por los músculos sobre la fascia toracolumbar por los ligamentos supraespinoso, interespinoso al ligamentum flavum causando la pretensión en la posición neutra (complejo ligamentoso toracolumbar interespinoso).
En cada nivel intersegmentario el ligamentum flavum es una estructura emparejada estando representado simétricamente en ambos lados.
En la región del cuello los ligamentos son delgados, pero anchos y largos; son más gruesos en la región torácica, y más gruesos en la región lumbar.
Atenciones
El ligamento flavum surge de la mitad inferior de la superficie anterior de la lámina de arriba y se une a la superficie posterior y al margen superior de la lámina de abajo, formando un agarre en forma de copa en el borde superior de la lámina de abajo.
A cada lado el ligamento se divide en dos porciones:
- La porción medial : pasa a la parte posterior de la lámina inferior siguiente y a través del hueco entre las vértebras adyacentes fusionándose con el ligamento interespinoso
- La porción lateral : pasa por delante de la articulación facetaria donde se une a la cara anterior de las apófisis articulares inferior y superior y forma la cápsula anterior. Las fibras más laterales se extienden más allá de la apófisis articular superior hasta el pedículo inferior.
Función
La marcada elasticidad sirve para preservar la postura erguida y para ayudar a la columna vertebral a retomar su forma tras la flexión. Resiste la separación excesiva de la lámina vertebral adyacente y evita el pandeo del ligamento en el canal espinal durante la extensión, impidiendo la compresión del canal. La porción lateral del ligamento evita que la cápsula anterior de la articulación facetaria sea pellizcada dentro de la cavidad articular durante el movimiento.
Patología
El cuerpo sufre varios cambios a medida que una persona envejece. Algunos de estos cambios se producen debido al desgaste continuado que sufre el cuerpo durante largos periodos de tiempo. El cuello y la espalda son especialmente susceptibles a estos cambios ya que son los responsables de soportar la mayor parte del peso y los movimientos del cuerpo.Con el paso del tiempo,
El ligamentum flavum puede perder fuerza y elasticidad, haciendo que se engrose y se doble hacia la columna vertebral esto se debe a la pérdida de fibras elásticas que al mismo tiempo aumentan el grosor de las fibras de colágeno ,Estos acontecimientos provocan la deposición de Ca+2 en el ligamento. La calcificación del ligamento causa hipertrofia y puede conducir a la estenosis del canal espinal (estrechamiento del canal espinal) que a veces puede causar dolor.
Si el ligamentum flavum se dobla hasta el punto de que afecta a un nervio espinal, el paciente puede experimentar los siguientes síntomas de estenosis espinal:
- Debilidad
- Entumecimiento
- Dolor localizado
- Dolor irradiado (dependiendo de la localización de la estenosis espinal, el dolor podría irradiarse a los hombros, brazos, costillas o piernas)
- Nikolai Bogduk. Anatomía clínica y radiológica de la columna lumbar 5ª edición.Churchill Livingstone: Elsevier. Feb 2012.
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La hipertrofia de este ligamento puede causar estenosis espinal porque se encuentra en la parte posterior del canal vertebral. El aumento de la expresión de TIMP-2 en los fibroblastos del ligamentum flavum se asocia con la fibrosis y la hipertrofia del ligamentum flavum en pacientes con estenosis espinal.
Muchas causas de dolor de cuello y espalda están directamente relacionadas con el ligamentum flavum. Aunque la anatomía de la columna vertebral es bastante compleja, el tratamiento de las afecciones que la afectan no tiene por qué serlo. Por desgracia, el poder de regeneración del tejido de elastina en el ligamentum flavum es escaso o nulo, la pérdida de tejido de elastina no puede recuperarse.
Examen
La combinación de RMN y tomografía computarizada parece la más útil para el diagnóstico preciso del OLF.