Una lente intraocular se implanta en el ojo una vez que su lente natural que se ha vuelto opaca debido a la eliminación de la catarata, para restaurar su visión óptima. Con los avances en la tecnología disponible para la cirugía de cataratas, el tipo de lentes intraoculares, llamadas LIO, también ha sufrido un cambio revolucionario. La primera LIO que se implantó en el ojo humano, por Sir Harold Ridley en 1949, estaba hecha de un acrílico llamado Perspex.
Las lentes intraoculares fueron aprobadas como «seguras y eficaces» en los Estados Unidos por la Administración de Alimentos y Medicamentos (USFDA) sólo en 1981. Desde entonces hasta ahora, los tipos de lentes que están disponibles para su implantación han sido nada menos que una revolución para el tratamiento de las cataratas.
Tipos de Lentes Intraoculares (LIOs)
Los dos tipos de lentes más comunes son:
- Lentes de Cámara Anterior (ACIOL): Estas lentes se colocan encima del iris, la parte marrón del ojo. No es la posición fisiológica del cristalino natural del ojo, y este tipo de lente no es la LIO preferida después de una cirugía de cataratas no complicada. Las ACIOL se implantan en caso de que la cápsula posterior del cristalino sea deficiente o esté dañada.
- Lentes de cámara posterior (PCIOL): Estas lentes se meten en el lugar sobre la cápsula posterior residual en la posición fisiológica del cristalino natural del ojo y son las lentes preferidas.
El resto de este artículo tratará sobre los principales tipos de PCIOL avanzadas disponibles para su implantación después de la cirugía de cataratas moderna, a saber, la facoemulsificación, la cirugía de cataratas por microincisión o la cirugía de cataratas con láser de Femtosegundo. Estas lentes se denominan colectivamente LIOs Premium.
Tipos de LIOs Premium
Las LIOs Premium son de tres grandes categorías:
Lentes monofocales
Las lentes monofocales, a diferencia del cristalino natural del ojo, sólo pueden restaurar la visión para una distancia, es decir para lejos, o para cerca. La potencia de las lentes monofocales suele estar calculada para que el paciente no necesite gafas para ver de lejos. Después de someterse a una implantación de lentes monofocales, necesitará gafas de lectura o incluso bifocales, que son gafas tanto para lejos como para cerca, en función de su defecto de refracción preexistente (especialmente el astigmatismo). A continuación se detallan los distintos tipos de lentes monofocales:
- Aurium (Monofocal): Las lentes monofocales Aurium son fabricadas por Medennium(USA). Estas lentes son fotocromáticas, lo que significa que se tiñen ligeramente durante el día o la luz brillante y, por tanto, evitan los dañinos rayos UV. En condiciones normales de luz ambiental, estas lentes se vuelven transparentes.
- Acrysof IQ (Monofocal): Acrysof IQ es una lente monofocal importada fabricada por Alcon (Estados Unidos). Estas lentes proporcionan una excelente visión de lejos. Sin embargo, para la visión de cerca, la persona puede necesitar gafas de lectura adicionales. Esta lente contiene un pigmento amarillo cromatóforo que bloquea los dañinos rayos UV y los rayos azules para que no entren en el ojo y dañen la retina.
- Aurovue(Monofocal): Una empresa india, Aurolab, fabrica las lentes Aurovue. Estas lentes se consideran como opciones de nivel de entrada para la cirugía de cataratas y se recomiendan para alguien con un presupuesto bajo.
- Akreos AO(Monofocal): Las Akreos AO son similares a las lentes Aurovue. Sin embargo, son lentes importadas y están fabricadas por Bausch & Lomb (EEUU).
- Acrysof SP(Monofocal): Acrysof SP es una lente monofocal importada, fabricada por Alcon (USA). Estas lentes también son las preferidas en los pacientes diabéticos. También es una opción recomendada para alguien que opta por una lente monofocal en la cirugía de faco regular.
- Tecnis Symphony (Multifocal): Tecnis Symphony es una lente multifocal fabricada por Abott (EEUU). Esta lente proporciona una excelente visión lejana e intermedia (trabajo con el ordenador).
- Zeiss Trifocal (Multifocal): Las lentes trifocales Zeiss son lentes de tipo multifocal fabricadas por Zeiss (EEUU). Son las únicas lentes que proporcionan una excelente visión de cerca, intermedia y de lejos.
- iDiff (Multifocal): las lentes iDiff son lentes multifocales fabricadas por Care Group. Estas lentes proporcionan una buena visión de cerca y de lejos, lo que significa que una persona puede realizar fácilmente sus actividades cotidianas habituales con visión de lejos y también realizar trabajos de cerca, como leer y escribir, cómodamente sin necesidad de utilizar gafas adicionales. Las lentes iDiff, sin embargo, no corrigen la visión intermedia.
- Tridiff (Multifocal): Las lentes Tridiff son lentes multifocales fabricadas por Care Group. Estas lentes proporcionan una buena visión de cerca, intermedia y de lejos, lo que significa que una persona puede realizar fácilmente las actividades habituales del día a día con visión de lejos, también realizar trabajos de distancia intermedia como trabajar en el ordenador portátil y también realizar trabajos de cerca como leer y escribir cómodamente sin el uso de lentes adicionales
- Alcon Pantopix (Multifocal): Es la mayor introducción en lentes multifocales. La lente es capaz de proporcionar una excelente visión en para la distancia, inmediata y cercana.
- Acrysof IQ (tóricas): Estas lentes están diseñadas para corregir el astigmatismo en el momento de la cirugía de cataratas. Esta lente es fabricada por Alcon (USA).
- Acrysof Toric (Tórica): Estas lentes tienen todas las propiedades de Acrysof IQ junto con la corrección cilíndrica
- Zeiss (Toric): Esta lente está fabricada por la empresa alemana Carl Zeiss y es uno de los referentes en corrección cilíndrica superior.
Lentes multifocales
Las LIOs multifocales son lentes que ofrecen una restauración aceptable de la visión tanto de cerca como de lejos. A la hora de elegir una LIO, es importante recordar que las lentes multifocales le liberan de las gafas tanto para cerca como para lejos, y pueden adaptarse a su estilo de vida activo. Sin embargo, su médico le explicará los inconvenientes aparentes de estas lentes, a saber, el deslumbramiento y la disminución de la sensibilidad al contraste. En caso de que no quiera llevar gafas de cerca o de lejos y no quiera seguir adelante con el gasto añadido de una LIO multifocal, su médico le hablará de la monovisión. A continuación, las mejores lentes multifocales:
Lentes Tóricas
Un ojo puede tener dos tipos de potencia, la potencia esférica que es por el cristalino natural dentro del ojo y la potencia cilíndrica que es por la disimetría en la curva de la córnea. Las lentes monofocales y multifocales sólo pueden corregir el componente esférico del ojo, dejando atrás la potencia cilíndrica, que debe corregirse posteriormente con gafas graduadas adicionales. Las lentes tóricas pueden corregir tanto el componente esférico como el cilíndrico del ojo. Las lentes tóricas se recomiendan si usted tiene un cilindro o astigmatismo preexistente elevado en su ojo. A continuación se indican las lentes tóricas recomendadas:
¿Cuál es la mejor LIO para usted?
En medicina, como en la vida, no hay una única respuesta mejor. Su médico discutirá con usted los beneficios potenciales de cada una de estas lentes, y le ayudará a seleccionar la que mejor se adapte a su estilo de vida y a sus necesidades visuales, así como a sus expectativas de la cirugía de cataratas.
Estilo de vida y prioridades: En caso de que tenga un estilo de vida muy activo que implique mucho enfoque preciso al aire libre, como el golf, puede comprometer su visión de cerca pero no su visión de lejos. Si viaja mucho, es posible que prefiera no depender en absoluto de las gafas, lo que precede a un poco de precisión para la visión de cerca y de lejos. Por otro lado, si le gusta coser o bordar, querrá una visión de cerca perfecta.
Enfermedades preexistentes: En caso de ciertas enfermedades oculares como el glaucoma avanzado, los trastornos de la córnea o la degeneración macular asociada a la edad, es posible que no sea un buen candidato para lentes específicas, como las lentes multifocales. Su oftalmólogo le realizará un examen ocular completo y le comentará sus resultados e implicaciones, para ayudarle a elegir la mejor lente posible para su ojo.
Costes: Estas lentes son más caras que las LIO tradicionales, lo que añade un valor adicional al coste de la cirugía de cataratas. Las lentes premium tienen un precio que normalmente no cubren las compañías de seguros.
Los médicos del Centro Oftalmológico Eye7 Chaudhary están bien versados en el uso de las LIO premium tras la cirugía de cataratas en Delhi y han tenido la experiencia de implantar miles de estas lentes. Su oftalmólogo estará encantado de discutir todas las opciones disponibles y ayudarle a elegir la mejor opción para su salud ocular, y las necesidades visuales.