Contexto: Aunque hay pocos datos sobre la sobredosis de oxicodona, se ha sugerido que, además de la depresión del sistema nervioso central (SNC), la oxicodona puede causar prolongación del QT. Dada la elevada tasa de prescripción y el creciente uso de la oxicodona, es necesario conocer sus efectos y su tratamiento en caso de sobredosis.
Objetivo: Investigar las características clínicas, los parámetros del electrocardiograma (ECG) y el tratamiento de la sobredosis de oxicodona.
Diseño: Revisión retrospectiva de una base de datos clínica.
Métodos: Se identificaron ciento treinta y siete sobredosis de oxicodona a partir de los ingresos en una unidad de toxicología entre enero de 2001 y mayo de 2011. La información demográfica, los detalles de la ingestión, los efectos clínicos, los parámetros del ECG , el uso de naloxona y la duración de la estancia (LOS) se extrajeron de una base de datos clínica. El QT se midió manualmente y se representó en un nomograma de QT. Se extrajo la LOS para todas las sobredosis durante el mismo período.
Resultados: De 137 sobredosis de oxicodona, 79 (58%) ingirieron liberación inmediata (IR) y 58 (42%) ingirieron liberación sostenida (SR) o una combinación de IR y SR. La edad media era de 40 años y 87 eran mujeres (64%). La mediana de la dosis ingerida de oxicodona IR fue de 70 mg (IQR: 40-100, rango: 5-200), en comparación con 240 mg (IQR: 80-530, rango: 30-1600) para la oxicodona SR. Las benzodiacepinas fueron el fármaco más frecuente en 52 (38%) casos. No se registraron arritmias. Veinticuatro pacientes (18%) presentaron bradicardia, de los cuales cinco tenían una FC < de 50 latidos/min. De los 116 ECG disponibles, la mediana del QRS fue de 95 ms (IQR: 90-102 ms), y hubo 20 (17%) pares QT-HR anormales. Se requirieron bolos de naloxona en 65 ingresos (47%), y 34 (25%) requirieron una infusión de naloxona. Hubo un mayor uso global de naloxona con SR e IR + SR (32/58, 55%) en comparación con la oxicodona IR (33/79, 42%). La mediana de la estancia en el hospital fue de 18 horas (IQR: 12-35), que fue mayor que la mediana de la estancia en el hospital de todos los ingresos por toxicología, que fue de 15 horas (IQR: 8-24) durante el mismo período. Los pacientes que requirieron una infusión de naloxona tuvieron una LOS aún mayor de 36 h (IQR: 20-62 h).
Conclusión: Además de la esperada depresión del SNC, el opioide oxicodona puede causar bradicardia y prolongación del QT en sobredosis. La formulación SR se asocia al uso de infusiones de naloxona y a una mayor duración de la estancia.