- ¿Qué son las inyecciones epidurales de esteroides?
- ¿Para qué se utilizan las inyecciones epidurales de corticoides?
- ¿Quién puede beneficiarse de una inyección epidural de esteroides?
- ¿Cómo funcionan las inyecciones epidurales de corticoides?
- ¿Con qué frecuencia se pueden poner inyecciones epidurales de esteroides?
- ¿Cuánto tiempo duran las inyecciones epidurales para el dolor de espalda?
- ¿Cuáles son los riesgos de las inyecciones epidurales de esteroides?
- ¿Cuáles son los efectos secundarios de las inyecciones epidurales de esteroides?
- ¿Se requiere alguna preparación? ¿Puedo comer antes y después del procedimiento?
- ¿Se utiliza algún tipo de anestesia? ¿Son dolorosas las inyecciones epidurales de esteroides?
- ¿Tendré que estar tumbado boca abajo durante mucho tiempo durante o después del procedimiento?
- ¿Quién realiza las inyecciones epidurales de esteroides?
- caudal
- interlaminar (también conocida como translaminar)
- transforaminal
- Una inyección caudal es la forma menos complicada de acceder al espacio epidural pero también es la menos específica. Puede ser útil si hay varias zonas de la columna vertebral afectadas o si los cambios posquirúrgicos impiden otros enfoques.
- Una inyección interlaminar (o translaminar) administra la medicación directamente en el espacio epidural del nivel afectado, puede dirigirse a un lado o a otro y puede tratar varios niveles a la vez.
- Una inyección transforaminal administra la medicación en la zona en la que la raíz nerviosa específica afectada sale de la columna vertebral y está comprimida por una hernia discal. Es el enfoque habitual de primera elección para una inyección epidural.
- Trastornos hemorrágicos o anticoagulación
- Alergias a medicamentos (poco frecuente)
- Infección sistémica o infección localizada sobre la zona
¿Qué son las inyecciones epidurales de esteroides?
Las inyecciones epidurales de corticoesteroides colocan la medicación directamente alrededor de un nervio pinzado cuando sale de la columna vertebral dentro del espacio epidural. El espacio epidural se encuentra entre los huesos y discos de la columna vertebral, y los nervios y la médula espinal. Este es el espacio en el que el tejido del disco puede herniarse y causar presión e inflamación alrededor de los nervios espinales.
¿Para qué se utilizan las inyecciones epidurales de corticoesteroides?
Las inyecciones epidurales de corticoesteroides se utilizan habitualmente para tratar el dolor de espalda causado por una hernia discal (hernia de disco), radiculopatía lumbar, estenosis espinal o ciática. Los corticoesteroides son fuertes medicamentos antiinflamatorios y, cuando se colocan en el espacio epidural, pueden reducir significativamente la inflamación alrededor de un nervio irritado que está causando dolor y molestias en la espalda y las piernas.
¿Quién puede beneficiarse de una inyección epidural de esteroides?
Los pacientes con varias afecciones comunes -incluida la hernia de disco lumbar, la enfermedad degenerativa del disco, la radiculopatía lumbar, la ciática, la estenosis espinal lumbar, la neuralgia postherpética y los quistes facetarios/sinoviales- pueden beneficiarse de una inyección epidural. Una inyección epidural de esteroides puede ser un tratamiento no quirúrgico eficaz en sí mismo o puede ayudar en la planificación quirúrgica.
¿Cómo funcionan las inyecciones epidurales de corticoesteroides?
Las inyecciones epidurales de esteroides actúan administrando un potente antiinflamatorio en el lugar del pinzamiento del nervio en la columna vertebral. Los medicamentos inyectados pueden incluir esteroides, anestésicos locales y solución salina, y pueden variar en volumen y concentración de forma individual.
Se pueden utilizar tres vías para las inyecciones epidurales en la columna lumbosacra:
Su médico elegirá qué método es el adecuado para usted en función de su diagnóstico y de si se ha sometido a alguna cirugía previa de la columna.
¿Cada cuánto tiempo se pueden poner inyecciones epidurales de esteroides?
Se recomienda que las inyecciones epidurales de esteroides se administren hasta tres o seis veces al año. En el caso de una nueva hernia discal, las inyecciones pueden ser sólo de semanas de duración con el objetivo de una rápida y completa resolución de los síntomas. En el caso de las afecciones crónicas, es habitual que transcurran de tres a seis meses o más entre las inyecciones.
¿Cuánto duran las inyecciones epidurales para el dolor de espalda?
Las inyecciones epidurales de esteroides pueden ayudar a resolver el dolor de forma permanente en pacientes con una nueva hernia discal que responden favorablemente. Para los pacientes con dolor crónico o hernias discales recurrentes, la duración deseada del efecto es de tres a seis meses o más.
¿Cuáles son los riesgos de las inyecciones epidurales de esteroides?
Los riesgos en cualquier procedimiento que implique una aguja incluyen hemorragia, infección y daño a los nervios. Cuando se realiza correctamente, el riesgo de cualquiera de ellos es excesivamente bajo y suele ser superado por el beneficio potencial del procedimiento.
Algunas contraindicaciones para la realización de inyecciones epidurales de esteroides incluyen:
¿Cuáles son los efectos secundarios de las inyecciones epidurales de esteroides?
Los efectos secundarios más comunes incluyen dolor leve en el lugar de la inyección, empeoramiento temporal del dolor habitual, rubor, insomnio o aumento del azúcar en sangre. Estos efectos suelen ser autolimitados y se resuelven en uno o tres días. Un efecto secundario menos frecuente es el dolor de cabeza.
¿Se necesita alguna preparación? ¿Puedo comer antes y después de mi inyección epidural de esteroides?
Su médico le dará instrucciones específicas y éstas variarán según el centro y el tipo de epidural (lumbar, torácica o cervical). Dado que el procedimiento suele realizarse con anestesia local, las pautas de ayuno no son excesivamente prohibitivas.
¿Se utiliza algún tipo de anestesia? ¿Son dolorosas las inyecciones epidurales de esteroides?
Se inyecta un anestésico local en la piel, que adormece la zona en la que se coloca la aguja epidural. Los pacientes pueden experimentar una leve molestia, pero no deberían sentir un dolor intenso durante el procedimiento.
¿Tendré que permanecer tumbado boca abajo durante mucho tiempo durante o después del procedimiento?
El procedimiento puede durar entre 10 y 20 minutos y requiere que el paciente esté tumbado en decúbito prono, si es posible, para permitir la guía por rayos X (fluoroscopia). Después del procedimiento, puede sentarse, ponerse de pie y caminar como de costumbre después de un breve período de monitorización.
¿Quién realiza las inyecciones epidurales de esteroides?
Las inyecciones epidurales de esteroides en HSS son realizadas por varios tipos de médicos -médicos especialistas en el tratamiento del dolor, fisiatras y radiólogos intervencionistas-, todos los cuales están capacitados para realizar este procedimiento de forma segura, a menudo con una formación adicional de subespecialidad.
Actualizado: 15/9/2020
Autores
Director del Programa de Medicina Ambulatoria del Dolor, Hospital for Special Surgery
Médico Adjunto de Gestión del Dolor, Hospital for Special Surgery