– Discusión:
– anatomía:
– no hay conexión directa entre los sesamoideos & tendón del flexor hallucis longus que discurre entre ellos;
– los sesamoideos tibial y fibular se encuentran dentro de los tendones del FHB y forma parte de la placa plantar;
– los tendones del abductor hallucis & tienen inserciones fibrosas en los sesamoideos tibial y fibular respectivamente;
– el ligamento transversal profundo del metatarsiano se une al sesamoideo fibular;
– el sesamoideo tibial normalmente asume la mayor parte de la fx de carga transmitida a la cabeza del primer metatarsiano;
– función:
– los sesamoideos aumentan la ventaja mecánica del FHB, ayudan a soportar el gran metatarsiano y elevan la cabeza del metatarsiano del suelo;
– consecuencias de la escisión
– rigidez, dedo en garra y hallux valgus
– Radiografías:
– radiografía AP de pie y lateral de pie (la radiografía lateral ayuda a evaluar la posible deformidad en cavo);
– una vista del sesamoideo es esencial;
– necesidad de considerar la bipartición, el sesamoideo, la osteocondritis disecante del sesamoideo o la fractura del sesmoideo;
– vista del sesamoideo:
– la única vista radiográfica que muestra de forma fiable la subluxación del sesamoide es la vista del sesamoide con carga de peso;
– tenga en cuenta que las vistas AP del pie no deben utilizarse para evaluar la subluxación del sesamoide, ya que la pronación o subluxación del primer metatarsiano puede acentuar o disminuir la verdadera posición del sesamoide;
– sesamoide bipartito: (frente a la frx del sesamoideo)
– sólo el 25% de la población tendrá sesamoideo bipartito, pero de estos, el 85% son bilaterales;
– el sesamoideo tibial será más a menudo bipartito que el sesamoideo lateral;
– el sesamoideo bipartito tiene estrechos & bordes regulares distintos;
– los sesamoideos bipartitos también suelen ser más grandes que los sesamoideos simples;
– los sesamoideos bipartitos tienen márgenes lisos mientras que los frx muestran líneas irregulares de frx;
– la gammagrafía ósea también es útil;
– Anatomía patológica:
– dedo de césped
– fracturas de los sesamoideos
– hallux valgus
– debido a que los sesamoideos están embebidos en el tendón del FHB, que se inserta en la base de la falange proximal, cualquier grado de hallux valgus tiende a rotar ambos sesamoideos sobre el eje largo;
– el sesamoide del peroné tiende a rotar en el interespacio del 1er metatarsiano, disponiendo así de la posibilidad de que se convierta en un foco de carga de peso;
– el sesmoide de la tibia rota sobre su lado & convirtiéndose así en pivote de carga de peso;
– sesamoiditis
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