¿Qué es una herida por laceración?
Una laceración es una herida que se produce cuando la piel, los tejidos y/o los músculos se desgarran o se cortan. Las laceraciones pueden ser profundas o superficiales, largas o cortas, y anchas o estrechas. La mayoría de las laceraciones son el resultado del golpe de la piel contra un objeto, o de un objeto que golpea la piel con fuerza. La reparación de las laceraciones es el acto de limpiar, preparar y cerrar la herida.
Las laceraciones menores (poco profundas, pequeñas, que no sangran y están limpias) pueden no requerir atención médica. Una pomada antibiótica y un vendaje pueden ser todo lo que se necesita. Sin embargo, la mayoría de las laceraciones requieren reparación.
Limpiar y preparar una laceración para su reparación es crucial para prevenir la infección y reducir la aparición de cicatrices. La limpieza no sólo elimina la suciedad, sino también los gérmenes que podrían desencadenar una infección. La limpieza se realiza de la misma manera, independientemente de la técnica que se utilice para cerrar la herida. La preparación se realiza para igualar los bordes irregulares de manera que la cicatriz sea menos perceptible. La preparación se realiza según sea necesario.
Suturas (puntos)
Las suturas se utilizan para las heridas que son profundas, sangrantes, con bordes irregulares o con grasa o músculo expuesto. Se aplica yodo en los bordes de la herida y en la piel que la rodea. Se puede colocar un paño quirúrgico sobre la herida y pegarlo a la piel para que no se mueva (mantiene la zona estéril).
Si una laceración es profunda y el tejido o músculo subyacente también está lacerado, puede ser necesario dar puntos de sutura bajo la piel antes de poder cerrar la herida. De este modo se volverán a unir las capas de músculo y tejido. Los puntos utilizados bajo la piel son absorbidos por el cuerpo y no es necesario retirarlos.
Tipos de heridas abiertas
- Incisiones o heridas incisas, causadas por un objeto limpio y afilado como un cuchillo, una navaja o una astilla de vidrio.
- Laceraciones, heridas irregulares en forma de desgarro causadas por algún traumatismo romo. Las laceraciones e incisiones pueden tener un aspecto lineal (regular) o estrellado (irregular). El término laceración suele utilizarse erróneamente para referirse a las incisiones.
- Abrasiones (rozaduras), heridas superficiales en las que se raspa la capa superior de la piel (la epidermis). Las abrasiones suelen estar causadas por una caída sobre una superficie rugosa.
- Heridas por punción, causadas por un objeto que perfora la piel, como un clavo o una aguja.
- Heridas por penetración, causadas por un objeto como un cuchillo que entra y sale de la piel.
- Heridas por disparo, causadas por una bala o un proyectil similar que entra o atraviesa el cuerpo. Puede haber dos heridas, una en el lugar de entrada y otra en el lugar de salida, lo que generalmente se denomina «a través».
- Músculo, grasa, tendón o hueso expuestos.
- Suciedad y restos en la herida, incluso después de limpiarla
- Sentir como si hubiera algo en la herida
- El sangrado continúa después de aplicar presión directa durante 10-15 minutos
- Profundidad de más de 1/8 o 1/4 de pulgada de profundidad
- Localización en zona de gran tensión
- Posible cicatrización intensa
- Infección
- Sangrado
- Por lo tanto, el médico puede revisar una lista de posibles complicaciones.
- Cicatrices notables
- Mal cierre de la herida
- Reacción alérgica a la anestesia
- La herida se reabre
- Se produce enrojecimiento, calor, hinchazón, drenaje o sangrado excesivo en el lugar de la herida
- Signos de infección, incluyendo fiebre, escalofríos o rayas rojas que suben por el brazo o la pierna
- Espasmo o rigidez de los músculos de la mandíbula, el cuello, el abdomen o una zona cercana a la herida.
Tratamiento de la herida
El tratamiento depende del tipo, la causa y la profundidad de la herida, así como de si hay otras estructuras más allá de la piel implicadas. El tratamiento de las laceraciones recientes consiste en examinar, limpiar y cerrar la herida. Si la laceración se produjo hace algún tiempo, se puede dejar que sane por segunda intención debido a la alta tasa de infección que se produce con el cierre inmediato. Las heridas menores, como los hematomas, se curan solas y la decoloración de la piel suele desaparecer en 1 ó 2 semanas. Las abrasiones, que son heridas con la piel intacta, no suelen requerir ningún tratamiento activo, salvo mantener la zona limpia con agua y jabón. Las heridas por punción pueden ser propensas a la infección dependiendo de la profundidad de la penetración. La entrada de la herida por punción se deja abierta para permitir que las bacterias o los restos se eliminen del interior.
Limpieza de la herida
Para las laceraciones simples, la limpieza puede realizarse utilizando un número de soluciones diferentes, incluyendo agua del grifo, solución salina estéril o solución antiséptica. Las tasas de infección pueden ser menores con el uso de agua del grifo en regiones donde la calidad del agua es alta. Sin embargo, la evidencia sobre la eficacia de cualquier limpieza de una herida simple es limitada.
La mayoría de las heridas abiertas limpias no requieren ningún antibiótico a menos que la herida esté contaminada o los cultivos bacterianos sean positivos. El uso excesivo de antibióticos sólo conduce a la resistencia y a los efectos secundarios. Todas las heridas abiertas deben limpiarse al menos dos veces al día con agua tibia y jabón. Una vez limpia la herida, debe cubrirse con una gasa húmeda. A continuación, debe aplicarse una gasa seca y luego cubrir la herida con un vendaje. El propósito de un vendaje húmedo a seco permite que el vendaje se adhiera al tejido muerto realizando un desbridamiento mecánico cuando se retira, lo que permite que crezca nueva piel sana y evita que se acumulen restos. Cuando la herida está limpia, puede cerrarse con un injerto de piel. Nunca se cierra una herida si se sospecha que está infectada
Cierre de la herida
Las heridas causadas por un cuchillo o un objeto afilado deben limpiarse a fondo y recortar los bordes. Si las heridas son recientes y tienen menos de 12 horas, pueden cerrarse con suturas o grapas. Si la herida tiene más de 24 horas, hay que sospechar que está contaminada y no se cierra completamente. Sólo se pueden aproximar los tejidos más profundos y se debe dejar la piel abierta. Si se decide cerrar una herida, pueden utilizarse varias técnicas. Entre ellas se encuentran los vendajes, un pegamento de cianoacrilato, grapas y suturas. Las suturas absorbibles tienen la ventaja sobre las no absorbibles de no tener que ser retiradas. A menudo se prefieren en los niños.
¿Cuándo se necesita la reparación de laceraciones?
A continuación se enumeran los casos en los que se necesita la reparación de laceraciones –
¿Qué implica la reparación de laceraciones?
Una vez que el paciente está en el hospital, el médico examinará la herida. El médico decidirá si necesita un cirujano o no. El médico preguntará sobre el historial médico del paciente, sus alergias y cómo se produjo la herida. También discutirá la tolerancia al dolor del paciente y las opciones para cerrar la laceración.
La anestesia local se realiza para laceraciones menores. Esto adormecerá el área alrededor de la herida. La anestesia general se aplica a las laceraciones graves. Bloqueará el dolor y mantendrá al paciente dormido. En algunos casos no se necesita anestesia.
Posibles efectos secundarios
Si uno se somete a una reparación de una laceración, entonces el médico puede revisar una lista de posibles complicaciones –
Recuperación tras la reparación de laceraciones
Cuando el paciente vuelve a casa, él/ella debe asegurar una recuperación suave. Uno debe evitar las actividades extenuantes. Uno debe tomar antibióticos y medicación para el dolor según las indicaciones. El paciente debe preguntar al médico cuándo es seguro ducharse o bañarse. No se debe hurgar ni rascar la herida. No debe intentar retirar el material de cierre por sí mismo, ya que podría provocar una infección, cicatrices o la reapertura de la herida.
Consulte a su médico si se produce alguno de los siguientes casos –