¿Qué es una fusión de la primera articulación MTP?
La primera MTP, también llamada primera articulación metatarsofalángica, es la articulación del dedo gordo. La fusión de la primera articulación MTP es un procedimiento quirúrgico para tratar la artritis del dedo gordo. Esta afección puede causar dolor e hinchazón y provocar dificultades para caminar, correr y usar zapatos. La artritis se desarrolla cuando el cartílago de cada hueso se desgasta y los dos huesos que componen la articulación del dedo gordo rozan entre sí.
En una fusión de la primera articulación MTP, los huesos se unen (fusionan) de forma permanente para que no puedan rozar entre sí y causar dolor.
Diagnóstico
La necesidad de cirugía depende de la gravedad de la artritis y del dolor que se experimente. La cirugía se recomienda para aquellos con dolor y rigidez en la articulación del dedo gordo. Algunos pacientes no pueden usar ciertos zapatos (zapatos de vestir, tacones altos y botas) y no pueden participar en actividades debido al dolor. Si la afección existe en ambos pies, se opera primero el pie más doloroso.
Un cirujano ortopédico de pie y tobillo puede determinar la gravedad de la afección. Antes de decidirse por la cirugía, los pacientes deben probar un tratamiento no quirúrgico, como cambios en la actividad y el calzado o inyecciones de esteroides. Los pacientes también pueden probar a llevar un zapato con la parte inferior redondeada o utilizar plantillas de carbono que limiten el movimiento de la articulación.
Debe evitar la cirugía si tiene una infección activa o un estrechamiento grave de las arterias. Debe ser capaz de gestionar un periodo de recuperación que puede durar seis meses o más.
Tratamiento
En este procedimiento, se elimina el cartílago dañado y se fijan los dos huesos con tornillos y/o placas para que puedan crecer juntos.
Se realiza de forma rutinaria como procedimiento ambulatorio. La mayoría de los pacientes se van a casa el mismo día de la cirugía, a menos que necesiten ser controlados en el hospital durante la noche.
Técnica específica
Se realiza una incisión en la parte superior del dedo gordo. Se elimina cualquier cartílago para permitir que los dos huesos sanen juntos. Su cirujano ortopédico de pie y tobillo puede utilizar una combinación de herramientas para dar forma a cada hueso para un ajuste perfecto.
Una vez preparados, los dos huesos se colocan y se coloca una placa de metal para mantener ambos huesos juntos. Se coloca un tornillo adicional a través de la articulación para lograr una mayor estabilidad y compresión, lo que ayuda a la curación. En algunos casos, se pueden colocar dos tornillos a través de la articulación sin utilizar una placa. Una vez colocados los tornillos, la incisión se cierra con suturas y el pie se coloca en un vendaje o férula.
Recuperación
Después de la cirugía, es probable que se le examine a las dos semanas, a las seis semanas, a los tres meses y a los seis meses. Es posible que se tomen radiografías en cada visita para evaluar la curación del hueso y la posición del dedo gordo. El cirujano determinará el estado de soporte de peso. Después de una primera fusión MTP, no debe usar zapatos que pongan una tensión adicional en la articulación.
Riesgos y complicaciones
Todas las cirugías vienen con posibles complicaciones, incluyendo los riesgos asociados con la anestesia, la infección, el daño a los nervios y los vasos sanguíneos, y el sangrado o los coágulos de sangre.
Las complicaciones comunes específicas de la fusión MTP incluyen la cicatrización deficiente o retrasada del hueso, la infección y la rigidez en las articulaciones vecinas. La placa metálica utilizada durante la cirugía puede causar a veces irritación. En este caso, puede retirarse una vez que el hueso haya cicatrizado. Por último, la cicatrización dentro de la articulación puede limitar los tendones vecinos.
Preguntas
Si me someto a una primera fusión MTP, ¿tendré cojera cuando camine?
La mayoría de las personas con una primera fusión MTP no tienen cojera después de que se haya curado completamente.