Pregunta: Mi médico de cabecera, sospechando que podría tener lupus, me remitió a un reumatólogo, que me diagnosticó fibromialgia. Es posible tener síntomas de lupus, pero en realidad tener fibromialgia?
Respuesta: Para averiguar si un paciente tiene lupus, fibromialgia o ambos -lo cual es totalmente posible- se requiere una historia clínica completa, un examen físico y pruebas de laboratorio. Diagnosticar el lupus y la fibromialgia puede ser difícil porque ambas enfermedades comparten algunos síntomas.
Durante la historia clínica, los pacientes con fibromialgia suelen describir fatiga y dolor muscular generalizado que a menudo empeora por la falta de sueño de calidad. Los pacientes con lupus también pueden presentar fatiga y dolores musculares, pero los síntomas iniciales pueden incluir una erupción en las mejillas y la nariz que empeora con la luz del sol, problemas renales, dificultad para respirar o un coágulo de sangre, un accidente cerebrovascular o un ataque cardíaco.
El examen físico de una persona con fibromialgia muestra que las articulaciones se mueven con normalidad y no están hinchadas. Sin embargo, las personas con fibromialgia suelen tener zonas sensibles sobre los músculos, y presionar esas zonas provoca molestias. La exploración de una persona con lupus puede revelar dolor articular, rigidez, hinchazón o movimientos anormales.
En la mayoría de los casos, el historial del paciente y la exploración física conducen a un diagnóstico; las pruebas de laboratorio suelen confirmarlo. Un análisis de sangre que mide el nivel de anticuerpos antinucleares (ANA) suele ser positivo en las personas que tienen lupus, pero también puede serlo en las que padecen una enfermedad mixta del tejido conectivo, artritis reumatoide (AR), esclerodermia o síndrome de Sjögren. Por lo tanto, un reumatólogo realizará otras pruebas especiales para confirmar el lupus. En las personas con fibromialgia, todos los análisis de sangre suelen ser normales.
Un diagnóstico adecuado es importante porque los tratamientos para el lupus y la fibromialgia son diferentes. Cuando una persona padece tanto fibromialgia como lupus, deben recetarse corticosteroides o fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD), como el metotrexato, para prevenir los daños relacionados con el lupus en los órganos internos. La fisioterapia y los medicamentos antidepresivos pueden ayudar a mejorar los dolores musculares, el sueño y los cambios de humor asociados a la fibromialgia.
Robert Shaw, MD
Reumatólogo
Westminster, Maryland
¿Fibromialgia, lupus o ambos?