¿Está buscando un socio de gestión del ciclo de ingresos (RCM) y una cámara de compensación de reclamaciones médicas para gestionar la codificación, la facturación, la presentación de reclamaciones, las cuentas por cobrar, las reclamaciones denegadas y rechazadas, y los cobros para su consultorio oftalmológico? ¿No está seguro de cuál es la diferencia entre una cámara de compensación y RCM?
Quizás la distinción más importante es que una cámara de compensación no reemplaza a RCM, sino que trabajan juntos. Aunque muchos centros de intercambio de información ofrecen servicios de RCM, hay diferencias significativas que quizá no conozca antes de firmar en la línea de puntos.
Vamos a echar un vistazo a las preguntas y respuestas más comunes, y por qué es fundamental invertir en ambos para obtener un buen retorno de su inversión.
¿Qué es una Cámara de Compensación en Oftalmología y Facturación Optométrica?
Una Cámara de Compensación es un intermediario (un emisor y un receptor) que transmite regularmente reclamaciones médicas electrónicas seguras, que cumplen con la HIPAA, y la información financiera de los proveedores de atención oftalmológica a uno o varios pagadores en transacciones por lotes. Entre los pagadores se encuentran Medicare, Medicaid, Managed Care, seguros privados y otros terceros pagadores.
El centro de intercambio de información toma las reclamaciones electrónicas que usted crea dentro de su software de facturación de gestión de la práctica y verifica que las reclamaciones estén completas y cumplan con los requisitos de facturación del pagador. A continuación, la cámara de compensación convierte las reclamaciones en transacciones electrónicas conformes y las envía electrónicamente a los pagadores de seguros mediante el Intercambio Electrónico de Datos (EDI).
¿Por qué utilizar una cámara de compensación?
Utilizar una cámara de compensación agiliza los reembolsos, reduce los errores y aumenta los ingresos al consolidar las presentaciones de reclamaciones electrónicas. Una cámara de compensación ofrece a los facturadores médicos y a los gestores de facturación acceso a miles de pagadores de seguros, en diferentes estados, desde una única ubicación.
La tasa de error media de las reclamaciones médicas en papel es del 28%, mientras que una buena cámara de compensación reduce esa tasa al 2-3%, informa ClearingHouses.org.
Si desea acelerar el proceso aún más, elija una cámara de compensación que se integre con su software de gestión de la práctica del cuidado de los ojos para que pueda gestionar fácilmente la facturación de los pacientes y los seguros con controles de edición incorporados.
¿Qué es la gestión del ciclo de ingresos (RCM) en optometría y oftalmología?
Un RCM completo es un proceso financiero que gestiona la acreditación y la inscripción del proveedor, la elegibilidad del seguro y la verificación de los beneficios, el procesamiento de las reclamaciones, la contabilización de los pagos y la generación de ingresos. Los servicios de facturación de RCM y optometría trabajan con sus centros de facturación médica para agilizar y simplificar las funciones administrativas y clínicas, de modo que pueda capturar, gestionar y cobrar los ingresos por servicios a los pacientes. En otras palabras, el RCM mantiene su consulta en movimiento hacia el crecimiento, en lugar de quedarse atrás.
La salud financiera de cualquier consulta oftalmológica depende de un proceso eficiente de gestión del ciclo de ingresos de principio a fin que trabaje codo con codo con su cámara de compensación. Cada práctica necesita un flujo constante de ingresos para permanecer en el negocio.
En Fast Pay Health, nos especializamos en optometría y oftalmología centrado RCM; mientras que, las cámaras de compensación ofrecen un amplio apoyo para muchas especialidades diferentes. Nuestros consultores de facturación de optometría hacen un seguimiento de todas las reclamaciones que enviamos electrónicamente a través de los centros de intercambio de información y se aseguran de que los pagadores de seguros acepten las reclamaciones. Si nos damos cuenta de un rechazo, corregimos manualmente y con prontitud los errores para garantizar la puntualidad de los cobros del seguro.